Invloed van craniofaciale restrictie op rebound van obstructieve slaapapneu na gewichtstoename

Alle proefpersonen zullen worden geadviseerd om gedurende ten minste 7 dagen te stoppen met het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP), aangezien eerdere studies hebben aangetoond dat de ernst van obstructieve slaapapneu (OSA) niet verder toenam na de eerste week van CPAP-ontwenning. De proefpersonen worden vervolgens uitgenodigd voor een beperkt slaaponderzoek met behulp van het "EMBLETTA" draagbare diagnostische systeem (MEDCARE, IJsland). De EMBLETTA is een digitaal opnameapparaat in zakformaat. Het is een transducer met meerdere kanalen die een apneu-hypopneu-index (AHI) biedt op basis van de opnametijd. Het detecteert ook zowel ademhalings- als buikinspanningen via de inspanningssensor en kan onderscheid maken tussen obstructieve en centrale gebeurtenissen. Er zijn ook ingebouwde positiesensoren beschikbaar om liggende van niet-liggende gebeurtenissen te onderscheiden. Ademhalingsgebeurtenissen worden gescoord wanneer desaturaties van ten minste 4% optraden zonder bewegende artefacten en ongeacht gelijktijdig bestaande veranderingen in snurken of hartslag. De EMBLETTA werkt op batterijvoeding, met een interne geheugenopslag van 16 MB, wat ongeveer 12 uur aan gegevensverzameling mogelijk maakt. De standaardinstellingen van EMBLETTA voor apneus en hypopneus zullen in dit onderzoek worden gebruikt. Een apneu wordt gedefinieerd als een afname van de luchtstroom met 80% van de basislijn gedurende ten minste 10 seconden. De standaard maximale apneuduur van EMBLETTA is ingesteld op 80 seconden. Een hypopneu wordt gedefinieerd als een afname van de luchtstroom met 50% ten opzichte van de basislijn gedurende ten minste 10 seconden. De EMBLETTA maximale hypopneuduur is standaard ingesteld op 100 seconden. De EMBLETTA AHI die voor analyse wordt gebruikt, wordt automatisch geanalyseerd door de EMBLETTA-software. Het EMBLETTA-apparaat is gevalideerd tegen ziekenhuisgebaseerde polysomnografie bij de Chinese bevolking in Hong Kong. De EMBLETTA is een zeer gevoelig en specifiek screeningsapparaat voor het kwantificeren van AHI en het onderscheiden van obstructieve en liggende gebeurtenissen in vergelijking met polysomnografie (PSG) bij patiënten met verdenking op OSA. Patiënten zullen worden geïnstrueerd hoe ze het EMBLETTA-apparaat moeten bedienen voor de slaapregistratie en hoe ze hun slaaptijd kunnen inschatten. Degenen die niet geslaagd zijn voor het EMBLETTA-slaaponderzoek, zullen worden geregeld voor een tweede thuis EMBLETTA-slaaponderzoek. Patiënten die symptomatisch zijn voor OSA en een negatief EMBLETTA-slaaponderzoek thuis hebben, zullen een PSG in het ziekenhuis krijgen.

Alle proefpersonen ondergaan driedimensionale (3D) computertomografie (CT) scans van het hoofd/halsgebied om de bovenste luchtwegen en craniofaciale structuren te evalueren. Craniofaciale beperking wordt bepaald door de grootte van het maxillomandibulaire volume te meten op basis van de mandibulaire cephalometrische oriëntatiepunten (linker en rechter condylion, linker en rechter gonion, anterieure neusruggengraat (ANS) en menton) volgens eerder gepubliceerde studie. De patiënt wordt gepositioneerd in de natuurlijke hoofdpositie met gesloten lip en beet. Alle metingen worden uitgevoerd door één beoordelaar en de analyse wordt blind uitgevoerd voor kennis van gewichtsverlies en AHI-gegevens.

Alle proefpersonen ondergaan verschillende metingen. Deze omvatten beoordeling van subjectieve slaperigheid met de Epworth Sleepiness-schaal (ESS), antropometrische metingen (body mass index, nek- en middelomtrek) en bloeddruk.

De ESS is een specifieke vragenlijst voor symptomen van slaperigheid overdag en de patiënten wordt gevraagd om de waarschijnlijkheid van in slaap vallen in acht verschillende situaties met verschillende stimulatieniveaus te scoren, wat leidt tot een totale score van 0 tot 24.