Kraniofacial rajoituksen vaikutus obstruktiivisen uniapnean palautumiseen painonnousun jälkeen

Kaikkia koehenkilöitä kehotetaan lopettamaan jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) käyttö vähintään 7 päivän ajaksi, koska edellinen tutkimus osoitti, että obstruktiivisen uniapnean (OSA) vaikeusaste ei lisääntynyt entisestään ensimmäisen viikon CPAP:n lopettamisen jälkeen. Koehenkilöt kutsutaan sitten rajoitettuun unitutkimukseen käyttämällä kannettavaa "EMBLETTA"-diagnostiikkajärjestelmää (MEDCARE, Islanti). EMBLETTA on taskukokoinen digitaalinen tallennuslaite. Se on monikanavainen anturi, joka tarjoaa tallennusaikaan perustuvan apnea-hypopnea-indeksin (AHI). Se havaitsee myös sekä hengitys- että vatsan ponnistelut rasitusanturin kautta ja voi erottaa obstruktiiviset ja keskeiset tapahtumat. Saatavilla on myös sisäänrakennettuja asentoantureita, jotka erottavat selällään olevat tapahtumat muista tapahtumista. Hengitystapahtumat pisteytetään, kun vähintään 4 % desaturaatiota esiintyi ilman liikkuvia artefakteja ja riippumatta kuorsauksen tai sykkeen samanaikaisista muutoksista. EMBLETTA toimii akkuvirralla, ja sen sisäinen muisti on 16 Mt, mikä mahdollistaa noin 12 tunnin tiedonkeruun. Tässä tutkimuksessa käytetään apneoiden ja hypopneoiden EMBLETTA-oletusasetuksia. Apnea määritellään ilmavirran vähenemiseksi 80 % perusarvosta vähintään 10 sekunnin ajan. EMBLETTA:n oletusarvoinen apnean enimmäiskesto on 80 sekuntia. Hypopnea määritellään ilmavirran vähenemiseksi 50 %:lla perustasosta vähintään 10 sekunnin ajan. EMBLETTA-oletuksena hypopnean enimmäiskesto on 100 sekuntia. Analysointiin käytetty EMBLETTA AHI analysoi automaattisesti EMBLETTA-ohjelmiston. EMBLETTA-laite on validoitu sairaalapohjaista polysomnografiaa vastaan ​​Hongkongin Kiinan väestössä. EMBLETTA on erittäin herkkä ja spesifinen seulontalaite AHI:n kvantifiointiin ja tukkivien ja makuutapahtumien erottamiseen verrattuna polysomnografiaan (PSG) potilailla, joilla epäillään OSA:ta. Potilaita opastetaan käyttämään EMBLETTA-laitetta unen tallennusta varten ja arvioimaan nukkuma-aikansa. Niille, jotka ovat epäonnistuneet EMBLETTA-unitutkimuksessa, järjestetään toisen kodin EMBLETTA-unitutkimus. Potilaille, joilla on OSA-oireita ja joiden EMBLETTA-kotiunitutkimus on negatiivinen, järjestetään sairaalapohjainen PSG.

Kaikille koehenkilöille tehdään kolmiulotteinen (3D) tietokonetomografia (CT) pään/kaulan alueen ylempien hengitysteiden ja kallon kasvojen rakenteiden arvioimiseksi. Kraniofacial restriktio määritetään mittaamalla yläleuan tilavuuden koko alaleuan kefalometristen maamerkkien (vasen ja oikea kondylion, vasen ja oikea gonion, anterior nenän selkäranka (ANS) ja menton) perusteella aiemman julkaistun tutkimuksen mukaisesti. Potilas asetetaan luonnolliseen pään asentoon huuli kiinni ja purenta. Kaikki mittaukset tekee yksi arvioija, ja analyysi suoritetaan sokeasti painonpudotuksen ja AHI-tietojen suhteen.

Kaikki aiheet käyvät läpi useita mittauksia. Näitä ovat subjektiivisen uneliaisuuden arviointi Epworth Sleepiness -asteikolla (ESS), antropometriset mittaukset (painoindeksi, niskan ja vyötärön ympärysmitta) ja verenpaine.

ESS on päiväunisuuden oireille tarkoitettu kyselylomake, ja potilaita pyydetään arvioimaan nukahtamisen todennäköisyys kahdeksassa eri tilanteessa eri stimulaatiotasoilla, jolloin kokonaispistemäärä on 0–24.