Inverkan av kraniofacial restriktion på återhämtning av obstruktiv sömnapné efter viktökning

Alla försökspersoner kommer att rekommenderas att sluta använda kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) under minst 7 dagar eftersom tidigare studie visade att svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné (OSA) inte ökade ytterligare efter den första veckan av CPAP-abstinensen. Försökspersonerna kommer sedan att bjudas in att genomgå en begränsad sömnstudie med hjälp av "EMBLETTA" bärbara diagnostiska system (MEDCARE, Island). EMBLETTA är en digital inspelningsenhet i fickstorlek. Det är en flerkanalsgivare som ger ett apné-hypopnéindex (AHI) baserat på inspelningstid. Den upptäcker också både andnings- och bukansträngningar genom ansträngningssensorn och kan skilja mellan obstruktiva och centrala händelser. Inbyggda positionssensorer finns också tillgängliga för att skilja liggande från icke-liggande händelser. Andningshändelser poängsätts när desaturationer på minst 4 % inträffade i frånvaro av rörliga artefakter och oavsett samexisterande förändringar i snarkning eller hjärtfrekvens. EMBLETTA drivs på batteri, med det interna minnet på 16 MB, vilket tillåter cirka 12 timmars datainsamling. EMBLETTAs standardinställningar för apnéer och hypopnéer kommer att användas i denna studie. En apné definieras som en minskning av luftflödet med 80 % av baslinjen under minst 10 sekunder. EMBLETTAs förinställda maximala apnévaraktighet är inställd på 80 sekunder. En hypopné definieras som en minskning av luftflödet med 50 % av baslinjen under minst 10 sekunder. EMBLETTAs förinställda maximala hypopnévaraktighet är inställd på 100 sekunder. EMBLETTA AHI som används för analys analyseras automatiskt av EMBLETTA-mjukvaran. EMBLETTA-enheten har validerats mot sjukhusbaserad polysomnografi i den kinesiska befolkningen i Hongkong. EMBLETTA är en mycket känslig och specifik screeninganordning för att kvantifiera AHI och differentiera obstruerande och liggande händelser jämfört med polysomnografi (PSG) hos patienter med misstänkt OSA. Patienterna kommer att få instruktioner om hur man använder EMBLETTA-enheten för sömnregistrering och uppskattar sin sömntid. De som har misslyckats med EMBLETTA-sömnstudien kommer att få en andra EMBLETTA-sömnstudie. Patienter som är symtomatiska för OSA med en negativ hem EMBLETTA sömnstudie kommer att ordnas med en sjukhusbaserad PSG.

Alla försökspersoner kommer att genomgå tredimensionella (3D) datortomografi (CT) skanningar av huvud/halsregionen för att utvärdera de övre luftvägarna och kraniofaciala strukturerna. Kraniofacial restriktion bestäms genom att mäta storleken på den maxillomandibulära volymen baserat på de mandibulära cefalometriska landmärkena (vänster och höger kondylion, vänster och höger gonion, främre näsryggraden (ANS) och menton) enligt tidigare publicerad studie. Patienten placeras i naturlig huvudposition med stängd läpp och bett. Alla mätningar kommer att göras av en enda bedömare och analysen kommer att utföras blind för kunskap om viktminskning och AHI-data.

Alla försökspersoner kommer att gå igenom flera mätningar. Dessa inkluderar bedömning av subjektiv sömnighet med Epworth Sleepiness-skalan (ESS), antropometriska mätningar (kroppsmassaindex, hals- och midjeomkrets) och blodtryck.

ESS är ett frågeformulär specifikt för symtom på sömnighet under dagtid och patienterna ombeds bedöma sannolikheten för att somna i åtta olika situationer med olika stimuleringsnivåer, vilket summerar till en totalpoäng på 0 till 24.