Indflydelse af kraniofacial restriktion på rebound af obstruktiv søvnapnø efter vægtøgning

Alle forsøgspersoner vil blive rådet til at stoppe med at bruge kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) i mindst 7 dage, da tidligere undersøgelse viste, at sværhedsgraden af ​​obstruktiv søvnapnø (OSA) ikke steg yderligere efter den første uge af CPAP-seponering. Forsøgspersoner vil derefter blive inviteret til at gennemgå en begrænset søvnundersøgelse ved hjælp af "EMBLETTA" bærbart diagnosesystem (MEDCARE, Island). EMBLETTA er en digital optageenhed i lommestørrelse. Det er en multi-kanal transducer, der giver et apnø-hypopnø-indeks (AHI) baseret på optagelsestid. Den registrerer også både åndedræts- og maveanstrengelser gennem anstrengelsessensoren og kan skelne mellem obstruktive og centrale hændelser. Indbyggede positionssensorer er også tilgængelige for at skelne hændelser i liggende og ikke-liggende hændelser. Respiratoriske hændelser scores, når desaturationer på mindst 4 % forekom i fravær af bevægelige artefakter og uafhængigt af samtidige ændringer i snorken eller hjertefrekvens. EMBLETTA kører på batteristrøm med den interne hukommelse på 16 MB, hvilket tillader cirka 12 timers dataindsamling. EMBLETTA standardindstillingerne for apnøer og hypopnøer vil blive brugt i denne undersøgelse. En apnø er defineret som et fald i luftstrømmen med 80 % af baseline i mindst 10 sekunder. EMBLETTAs standard maksimale apnøvarighed er indstillet til 80 sekunder. En hypopnø er defineret som et fald i luftstrømmen med 50 % af baseline i mindst 10 sekunder. EMBLETTAs standard maksimale hypopnø-varighed er indstillet til 100 sekunder. EMBLETTA AHI, der bruges til analyse, analyseres automatisk af EMBLETTA-softwaren. EMBLETTA-apparatet er blevet valideret mod hospitalsbaseret polysomnografi i den kinesiske befolkning i Hongkong. EMBLETTA er en meget følsom og specifik screeningsanordning til at kvantificere AHI og differentiere obstruerende og liggende hændelser sammenlignet med polysomnografi (PSG) hos patienter med mistanke om OSA. Patienterne vil blive instrueret i, hvordan de betjener EMBLETTA-enheden til søvnregistrering og estimerer deres søvntid. De, der ikke har bestået EMBLETTA-søvnundersøgelsen, vil blive arrangeret med et andet EMBLETTA-søvnstudie. Patienter, der er symptomatiske for OSA med et negativt hjemme-EMBLETTA-søvnstudie, vil blive arrangeret med en hospitalsbaseret PSG.

Alle forsøgspersoner vil gennemgå tredimensionelle (3D) computertomografi (CT) scanninger af hoved/halsregionen for at evaluere de øvre luftveje og kraniofaciale strukturer. Kraniofacial begrænsning bestemmes ved at måle størrelsen af ​​det maxillomandibulære volumen baseret på de mandibulære cefalometriske vartegn (venstre og højre kondylion, venstre og højre gonion, anterior nasal rygsøjle (ANS) og menton) som i tidligere offentliggjort undersøgelse. Patienten placeres i den naturlige hovedposition med en lukket læbe og bid. Alle målinger vil blive foretaget af en enkelt bedømmer, og analysen vil blive udført blindt for viden om vægttab og AHI-data.

Alle forsøgspersoner vil gennemgå flere målinger. Disse omfatter vurdering af subjektiv søvnighed med Epworth Sleepiness-skalaen (ESS), antropometriske målinger (body mass index, hals- og taljeomkreds) og blodtryk.

ESS er et spørgeskema specifikt til symptomer på søvnighed i dagtimerne, og patienterne bliver bedt om at score sandsynligheden for at falde i søvn i otte forskellige situationer med forskellige stimuleringsniveauer, hvilket summerer til en samlet score på 0 til 24.