体重増加後の閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリバウンドに対する頭蓋顔面制限の影響

以前の研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の重症度は、CPAP中止の最初の週後にはさらに増加し​​ないことが示されているため、すべての被験者には、持続的気道陽圧法（CPAP）の使用を少なくとも7日間中止するようアドバイスされます。 次に、被験者は、「EMBLETTA」ポータブル診断システム（MEDCARE、アイスランド）を使用した限定的な睡眠研究を受けるよう招待されます。 EMBLETTA はポケットサイズのデジタル録音デバイスです。 これは、記録時間に基づいて無呼吸低呼吸指数 (AHI) を提供するマルチチャンネル トランスデューサーです。 また、努力センサーを通じて呼吸努力と腹部努力の両方を検出し、閉塞性イベントと中枢性イベントを区別することもできます。 内蔵位置センサーを使用して、仰臥位イベントと非仰臥位イベントを区別することもできます。 呼吸イベントは、動くアーチファクトがない状態で、いびきや心拍数の同時存在する変化に関係なく、少なくとも 4% の飽和度低下が発生したときにスコア付けされます。 EMBLETTA はバッテリー電源で動作し、16 MB の内部メモリ ストレージを備えており、約 12 時間のデータ収集が可能です。 この研究では、無呼吸および低呼吸に対する EMBLETTA のデフォルト設定が使用されます。 無呼吸は、少なくとも 10 秒間、気流がベースラインの 80% 減少することとして定義されます。 EMBLETTA のデフォルトの最大無呼吸持続時間は 80 秒に設定されています。 呼吸低下は、少なくとも 10 秒間の気流のベースラインの 50% の減少として定義されます。 EMBLETTA のデフォルトの最大低呼吸持続時間は 100 秒に設定されています。 分析に使用するEMBLETTA AHIはEMBLETTAソフトウェアにより自動分析されます。 EMBLETTA デバイスは、香港の中国人を対象とした病院ベースのポリソムノグラフィーに対して検証されています。 EMBLETTA は、OSA が疑われる患者における睡眠ポリグラフィー (PSG) と比較した場合に、AHI を定量化し、閉塞イベントと仰臥位イベントを区別する高感度かつ特異的なスクリーニング装置です。 患者には、睡眠を記録するためのEMBLETTAデバイスの操作方法と睡眠時間を推定する方法が説明されます。 EMBLETTA睡眠研究に不合格となった方には、自宅で2回目のEMBLETTA睡眠研究を受けることが手配されます。 在宅EMBLETTA睡眠研究が陰性でOSAの症状がある患者は、病院ベースのPSGを受けるよう手配されます。

すべての被験者は、上気道と頭蓋顔面の構造を評価するために、頭頸部領域の三次元 (3D) コンピューター断層撮影 (CT) スキャンを受けます。 頭蓋顔面制限は、以前に発表された研究に従って、下顎頭蓋計測ランドマーク（左右の顆頭、左右の角骨、前鼻棘（ANS）およびメントン）に基づいて上顎の容積のサイズを測定することによって決定されます。 患者は唇を閉じて咬み合わせた自然な頭の位置に配置されます。 すべての測定は 1 人の評価者によって行われ、分析は体重減少と AHI データの知識を無視して実行されます。

すべての被験者は複数の測​​定を受けます。 これらには、エプワース眠気スケール (ESS) による主観的な眠気の評価、人体測定値 (BMI、首および胴囲)、血圧が含まれます。

ESS は日中の眠気の症状に特有のアンケートであり、患者は刺激レベルの異なる 8 つの異なる状況で入眠の可能性をスコアリングするよう求められ、合計スコアは 0 ～ 24 になります。