Påvirkning av kraniofacial restriksjon på tilbakefall av obstruktiv søvnapné etter vektøkning

Alle forsøkspersoner vil bli bedt om å slutte å bruke kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) i minst 7 dager, da tidligere studie viste at alvorlighetsgraden av obstruktiv søvnapné (OSA) ikke økte ytterligere etter den første uken med CPAP-seponering. Forsøkspersoner vil deretter bli invitert til å gjennomgå en begrenset søvnstudie ved bruk av "EMBLETTA" bærbart diagnosesystem (MEDCARE, Island). EMBLETTA er en digital opptaksenhet i lommestørrelse. Det er en flerkanals transduser som gir en apné-hypopné-indeks (AHI) basert på opptakstid. Den oppdager også både respirasjons- og mageanstrengelser gjennom innsatssensoren og kan skille mellom obstruktive og sentrale hendelser. Innebygde posisjonssensorer er også tilgjengelige for å skille liggende og ikke-liggende hendelser. Respiratoriske hendelser skåres når desaturasjoner på minst 4 % oppstod i fravær av bevegelige artefakter og uavhengig av samtidige endringer i snorking eller hjertefrekvens. EMBLETTA opererer på batteristrøm, med internminnelagring på 16 MB, som tillater ca. 12 timers datainnsamling. EMBLETTAs standardinnstillinger for apnéer og hypopnéer vil bli brukt i denne studien. En apné er definert som en reduksjon i luftstrømmen med 80 % av baseline i minst 10 sekunder. EMBLETTAs standard maksimale apnévarighet er satt til 80 sekunder. En hypopné er definert som en reduksjon i luftstrømmen med 50 % av baseline i minst 10 sekunder. EMBLETTAs standard maksimale hypopné-varighet er satt til 100 sekunder. EMBLETTA AHI som brukes til analyse analyseres automatisk av EMBLETTA-programvaren. EMBLETTA-enheten har blitt validert mot sykehusbasert polysomnografi i den kinesiske befolkningen i Hong Kong. EMBLETTA er et svært sensitivt og spesifikt screeningsapparat for å kvantifisere AHI og differensiere obstruksjons- og liggende hendelser sammenlignet med polysomnografi (PSG) hos pasienter med mistenkt OSA. Pasienter vil bli instruert i hvordan de skal betjene EMBLETTA-enheten for søvnregistrering og anslå søvntiden. De som har mislyktes i EMBLETTA-søvnstudien vil få et EMBLETTA-søvnstudie for andre hjemme. Pasienter som er symptomatiske for OSA med en negativ hjemme-EMBLETTA-søvnstudie vil bli arrangert for å ha en sykehusbasert PSG.

Alle forsøkspersoner vil gjennomgå tredimensjonale (3D) computertomografi (CT) skanninger av hode/hals-regionen for å evaluere de øvre luftveiene og kraniofaciale strukturer. Kraniofacial restriksjon bestemmes ved å måle størrelsen på det maxillomandibulære volumet basert på de mandibulære cefalometriske landemerkene (venstre og høyre kondylion, venstre og høyre gonion, fremre neseryggrad (ANS) og menton) i henhold til tidligere publisert studie. Pasienten plasseres i naturlig hodeposisjon med lukket leppe og bitt. Alle målinger vil bli gjort av en enkelt bedømmer og analysen vil bli utført blindt for kunnskap om vekttap og AHI-data.

Alle forsøkspersonene skal gjennom flere målinger. Disse inkluderer vurdering av subjektiv søvnighet med Epworth Sleepiness-skalaen (ESS), antropometriske målinger (kroppsmasseindeks, nakke- og midjeomkrets) og blodtrykk.

ESS er et spørreskjema spesifikt for symptomer på søvnighet på dagtid, og pasientene blir bedt om å skåre sannsynligheten for å sovne i åtte forskjellige situasjoner med ulike stimuleringsnivåer, og legge opp til en totalscore på 0 til 24.