Influenza della restrizione craniofacciale sul rimbalzo dell'apnea ostruttiva del sonno dopo l'aumento di peso

A tutti i soggetti verrà consigliato di interrompere l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per almeno 7 giorni poiché lo studio precedente ha dimostrato che la gravità dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) non è aumentata ulteriormente dopo la prima settimana di sospensione della CPAP. I soggetti saranno quindi invitati a sottoporsi a uno studio del sonno limitato utilizzando il sistema diagnostico portatile "EMBLETTA" (MEDCARE, Islanda). L'EMBLETTA è un dispositivo di registrazione digitale tascabile. È un trasduttore multicanale, che fornisce un indice di apnea-ipopnea (AHI) basato sul tempo di registrazione. Rileva inoltre gli sforzi respiratori e addominali attraverso il sensore dello sforzo e può distinguere tra eventi ostruttivi e centrali. Sono disponibili anche sensori di posizione integrati per differenziare gli eventi supini da quelli non supini. Gli eventi respiratori vengono valutati quando si sono verificate desaturazioni di almeno il 4% in assenza di artefatti in movimento e indipendentemente dai cambiamenti coesistenti nel russamento o nella frequenza cardiaca. L'EMBLETTA funziona a batteria, con una memoria interna di 16 MB, che consente circa 12 ore di raccolta dati. In questo studio verranno utilizzate le impostazioni predefinite di EMBLETTA per apnee e ipopnee. Un'apnea è definita come una diminuzione del flusso aereo dell'80% rispetto al basale per almeno 10 secondi. La durata massima predefinita dell'apnea EMBLETTA è impostata su 80 secondi. Un'ipopnea è definita come una diminuzione del flusso aereo del 50% rispetto al basale per almeno 10 secondi. La durata massima predefinita dell'ipopnea di EMBLETTA è impostata su 100 secondi. L'EMBLETTA AHI utilizzato per l'analisi viene analizzato automaticamente dal software EMBLETTA. Il dispositivo EMBLETTA è stato convalidato rispetto alla polisonnografia ospedaliera nella popolazione cinese di Hong Kong. L'EMBLETTA è un dispositivo di screening altamente sensibile e specifico per quantificare l'AHI e differenziare gli eventi ostruttivi e supini rispetto alla polisonnografia (PSG) in pazienti con sospetta OSA. I pazienti verranno istruiti su come utilizzare il dispositivo EMBLETTA per la registrazione del sonno e stimare il loro tempo di sonno. Coloro che non hanno superato lo studio del sonno EMBLETTA riceveranno un secondo studio del sonno EMBLETTA a casa. I pazienti che sono sintomatici di OSA con uno studio del sonno EMBLETTA domiciliare negativo saranno organizzati per avere un PSG in ospedale.

Tutti i soggetti saranno sottoposti a scansioni tridimensionali (3D) di tomografia computerizzata (TC) della regione testa/collo per valutare le vie aeree superiori e le strutture craniofacciali. La restrizione craniofacciale è determinata misurando la dimensione del volume maxillomandibolare in base ai punti di riferimento cefalometrici mandibolari (condilio sinistro e destro, gonio sinistro e destro, spina nasale anteriore (ANS) e mentone) come da precedente studio pubblicato. Il paziente viene posizionato nella posizione naturale della testa con il labbro chiuso e il morso. Tutte le misurazioni saranno effettuate da un singolo valutatore e l'analisi sarà eseguita alla cieca rispetto alla conoscenza della perdita di peso e dei dati AHI.

Tutti i soggetti saranno sottoposti a diverse misurazioni. Questi includono la valutazione della sonnolenza soggettiva con la scala Epworth Sleepiness (ESS), le misurazioni antropometriche (indice di massa corporea, circonferenza del collo e della vita) e la pressione sanguigna.

L'ESS è un questionario specifico per i sintomi della sonnolenza diurna e ai pazienti viene chiesto di valutare la probabilità di addormentarsi in otto diverse situazioni con diversi livelli di stimolazione, sommando un punteggio totale da 0 a 24.