术后布洛芬对慢性鼻窦炎术后疗效的影响

阿片类药物的使用和滥用是一个重大的公共卫生问题。 美国外科医生 Vikta Murthy 博士最近呼吁对基于证据的阿片类药物处方进行调查。 慢性鼻窦炎 (CRS) 的内窥镜鼻窦手术 (ESS) 在美国是一种常见的手术，每年进行约 250,000 例。 1 目前，对于 ESS 后适当的术后镇痛控制尚无共识。 许多从业者使用对乙酰氨基酚和麻醉剂的组合来控制疼痛。 重要的是，由于理论上担心血小板聚集减少和术后出血增加的潜在风险，大多数鼻科医生避免使用非甾体抗炎药。 然而，迄今为止，尚无研究评估布洛芬在 ESS 后 CRS 患者中的应用。 可以想象，如果研究人员可以使用布洛芬改善 ESS 后的术后疼痛控制，那么这可能会减少麻醉镇痛药的标准处方。 鉴于 60% 的麻醉药过量死亡是由处方药引起的，这将有助于通过减少麻醉药处方来改善疼痛控制。 因此，目的是进行一项前瞻性队列研究，以评估麻醉剂在鼻窦手术中的使用以及 ESS 后布洛芬的效果。 该试点研究将为麻醉剂使用、布洛芬安全性和布洛芬镇痛作用提供关键基线数据，以优化未来前瞻性随机研究的设计。 因此，具体目标如下：

具体目标 1：CRS 患者将记录他们在鼻窦手术后前 7 天内的麻醉剂使用情况。 这将使我们能够改革处方做法。 假设：术后患者的麻醉药使用范围广泛，平均使用量低于术后通常规定的剂量。

具体目标 2：在注册过程中，研究人员将要求患者自行选择他们想加入的研究组（布洛芬与无布洛芬），从而记录参与意愿，这对于设计未来的随机研究很重要。 假设：接触过的大多数患者都愿意参与，并表示愿意参与类似的随机研究。

具体目标 3a：确定布洛芬对术后鼻窦手术患者疼痛程度的影响。 研究人员将在两个队列（标准疼痛方案和标准疼痛方案加布洛芬）中分析接受 ESS 的 CRS 患者，并通过 10 厘米视觉模拟量表评估术后第 1、3 和 7 天的疼痛，术后疼痛量- 使用的手术麻醉止痛药，以及术后服用麻醉药的天数，假设：添加布洛芬会减轻术后疼痛，并会减少使用的阿片类药丸的数量。

具体目标 3b：确定布洛芬对术后鼻出血的影响。 使用相同的患者队列，将使用标准化记录文件和 10 厘米视觉模拟量表以及以前使用的鼻出血分级系统来评估鼻出血的程度。 2 研究人员将在术后第 1、3 和 7 天评估这些结果。假设：与对照组相比，添加布洛芬不会增加术后鼻出血。

在该研究机构，每年由两名鼻科医生执行大约 250 例内窥镜鼻窦病例。 这将产生足够的潜在研究对象来完成研究。 据调查人员所知，之前有一项研究着眼于 ESS 期间围手术期非甾体抗炎药的影响。 该研究发现给予酮咯酸后术中或术后出血的风险没有增加。 这将是第一项检查术后口服布洛芬使用的影响及其对阿片类药物使用的影响，以及疼痛和鼻出血结果的研究。