Leikkauksen jälkeisen ibuprofeenin vaikutus leikkauksen jälkeen krooniseen rinosinuittiin

Opioidien käyttö ja väärinkäyttö on suuri kansanterveysongelma. Yhdysvaltain yleiskirurgi, tohtori Vikta Murthy on äskettäin vaatinut tutkimusta opioidien näyttöön perustuvasta määräyksestä. Endoskooppinen poskiontelokirurgia (ESS) kroonisen rinosinusiitin (CRS) hoitoon on yleinen toimenpide Yhdysvalloissa, ja vuosittain tehdään noin 250 000 tapausta.1 Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä sopivasta leikkauksen jälkeisestä kipulääkehoidosta ESS:n jälkeen. Monet lääkärit käyttävät asetaminofeenin ja huumeiden yhdistelmää kivunhallintaan. Tärkeää on, että useimmat rinologit välttävät tulehduskipulääkkeiden käyttöä, koska he ovat teoreettisesti huolissaan verihiutaleiden aggregaation vähenemisestä ja mahdollisesta lisääntyneestä leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskistä. Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa ei kuitenkaan ole arvioitu ibuprofeenin käyttöä CRS-potilailla ESS:n jälkeen. On mahdollista, että jos tutkijat voivat parantaa leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa ESS:n jälkeen käyttämällä ibuprofeenia, se saattaa vähentää huumausainekipulääkemääräyksiä. Koska 60 % huumeiden yliannostuskuolemista johtuu määrätyistä lääkkeistä, tämä auttaisi parantamaan kivunhallintaa vähemmällä huumemääräyksellä. Siksi tavoitteena on suorittaa pilottiprospektiivinen kohorttitutkimus huumausaineiden käytön arvioimiseksi poskiontelokirurgiassa ja ibuprofeenin vaikutusta ESS:n jälkeen. Tämä pilottitutkimus tarjoaa kriittistä perustietoa huumeiden käytöstä, ibuprofeenin turvallisuudesta ja ibuprofeenin analgeettisestä vaikutuksesta tulevan tulevan, satunnaistetun tutkimuksen suunnittelun optimoimiseksi. Tarkat tavoitteet ovat siis seuraavat:

Erityistavoite 1: CRS-potilaat dokumentoivat huumekäyttönsä ensimmäisten 7 päivän aikana poskionteloleikkauksen jälkeen. Näin voimme uudistaa reseptikäytäntöjä. Hypoteesi: Leikkauksen jälkeisten potilaiden keskuudessa huumeiden käyttö on laajaa, ja keskimääräinen käyttö on pienempi kuin leikkauksen jälkeen tyypillisesti määrätty määrä.

Erityistavoite 2: Ilmoittautumisen aikana tutkijat pyytävät potilaita valitsemaan itse tutkimusryhmä, johon he haluavat liittyä (ibuprofeeni vs. ei ibuprofeenia), mikä dokumentoi halukkuuden osallistua, mikä on tärkeää tulevaa satunnaistettua tutkimusta suunniteltaessa. Hypoteesi: Useimmat potilaat, joihin on otettu yhteyttä, ovat halukkaita osallistumaan ja osoittavat halukkuutta osallistua samanlaiseen satunnaistettuun tutkimukseen.

Erityinen tavoite 3a: Selvitä ibuprofeenin vaikutus poskionteloleikkauksen jälkeisten potilaiden kiputasoon. Tutkijat analysoivat CRS-potilaita, joille on määrä tehdä ESS kahdessa kohortissa (tavallinen kipuhoito ja vakiokipuhoito plus ibuprofeeni) ja arvioivat leikkauksen jälkeistä kipua päivinä 1, 3 ja 7 10 cm:n visuaalisella analogisella asteikolla, postin määrällä. -Käytetty leikkauksen huumausainekipulääke ja leikkauksen jälkeiset päivät huumausainelääkkeiden ottamisen jälkeen, Hypoteesi: Ibuprofeenin lisääminen vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ja vähentää käytettyjen opioidipillerien määrää.

Erityinen tavoite 3b: Selvitä ibuprofeenin vaikutus postoperatiiviseen nenäverenvuotoon. Samoja potilasryhmiä käyttäen nenäverenvuoto arvioidaan käyttämällä standardoituja tallennusasiakirjoja ja 10 cm:n visuaalista analogista asteikkoa sekä aiemmin käytettyä nenäverenvuotoluokitusjärjestelmää.2 Tutkijat arvioivat nämä tulokset leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3 ja 7. Hypoteesi: Ibuprofeenin lisääminen ei osoita lisääntynyttä postoperatiivista nenäverenvuotoa verrokkiryhmään verrattuna.

Tutkimuslaitoksessa tehdään noin 250 endoskooppista poskiontelotapausta vuodessa kahden rinologin toimesta. Tämä antaa runsaasti potentiaalisia tutkimuskohteita tutkimuksen loppuun saattamiseksi. Tutkijoiden tietojen mukaan on olemassa yksi aiempi tutkimus, jossa tarkastellaan perioperatiivisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusta ESS:n aikana. Tässä tutkimuksessa ei havaittu lisääntynyttä intraoperatiivisen tai postoperatiivisen verenvuodon riskiä ketorolakin annon jälkeen. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tarkastellaan leikkauksen jälkeisen oraalisen ibuprofeenin käytön vaikutusta opioidien käyttöön sekä kipua ja nenäverenvuotoa.