急性肾损伤中的锂 (LSCAKI)

心脏手术相关的急性肾损伤 (CSA-AKI) 是一个重大问题。 根据 AKI 的定义，患病率从 0.3% 到 22.9% 不等。 该人群中 AKI 的发病机制是多因素的。 此类患者中与 AKI 相关的因素包括年龄增加、术前肌酐升高、存在糖尿病、射血分数降低、体重增加和存在颈动脉杂音、体外循环持续时间、主动脉钳夹时间和手术持续时间。 CSA-AKI 是死亡率、发病率、住院时间延长和住院费用的独立预测因子。 此外，这些患者将来患慢性肾病和终末期肾衰竭的风险也会增加。

已尝试使用多种药理学方法来预防早期 CSA-AKI，例如利尿剂、血管扩张剂和抗炎药。 非诺多泮、心房利钠肽和脑利钠肽几乎没有肾脏保护作用。 然而，这些策略缺乏高质量的证据来支持它们的使用，并且不是护理标准。 没有强有力的证据表明任何单一或多种药物疗法对减少 CAS-AKI 有显着影响。 因此目前CSA-AKI的最佳治疗是预防、支持治疗、血流动力学优化和肾脏替代治疗。

AKI 是一个极其复杂的过程，涉及多种病理生理途径。 糖原合酶激酶 3β (GSK3β) 涉及糖原代谢以外的许多途径，并已被证明是 AKI 发展的重要参与者。 锂是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的药物，作为治疗情绪障碍的一线药物已有 50 多年的历史。 它是 GSK3β 的标准抑制剂。 顺铂诱导的 AKI 和缺血/再灌注诱导的 AKI 小鼠模型的最新证据表明，锂盐治疗可以减轻 AKI 后的肾功能障碍和肾脏组织学损伤。 锂能够促进肾小管细胞修复，从而改善小鼠模型中的 AKI。 此外，还发现锂具有抗蛋白尿和肾脏修复作用。 在此背景下，我们希望探讨碳酸锂在 CSA-AKI 中的潜在预防和治疗作用。