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肾结石患者管理的对比增强超声与 CT 扫描 (CEUS)

2022年6月1日 更新者:Thomas Chi, MD、University of California, San Francisco

肾结石患者的对比增强超声与 CT 扫描

本研究将是一项随机对照研究,比较两种临床管理策略在经皮肾镜取石术 (PCNL) 后肾造瘘管管理中的应用。 第一种策略需要使用造影增强超声 (CEUS) 来评估肾脏集合系统 (1)。 这是一种新的成像方法,应用具有特殊软件的超声机结合腔内超声造影剂 (Lumason) 注射,这是一种 FDA 批准的超声造影剂 (2)。 第二种策略是肾造口管封盖试验结合低剂量非对比计算机断层扫描 (CT) 扫描,这是目前临床实践中最常用的临床管理策略之一 (3)。

研究概览

详细说明

这是一项多中心、随机对照研究,比较了在 PCNL 后立即使用 CEUS 与 CT 扫描加封盖试验。 计划的总招募目标为 1,046 名受试者,参与者将被随机分配到两个研究组之一。

  1. 对比增强超声 (CEUS) 臂:在术后第 1 天(除非没有临床指征),每位受试者将接受 CEUS,并通过预先放置的肾造口管施用 Lumason。
  2. 非对比 CT 扫描加封盖试验组:在术后第 1 天(除非没有临床指示),受试者预先放置的肾造口管将被加盖,他们将接受低剂量非对比腹部 CT 扫描。

随后,治疗外科医生将根据这些研究的结果来管理肾造口管。

将审查筛选数据以确定受试者资格。 符合所有纳入标准且不符合任何排除标准的受试者将被纳入研究。

以下研究方案将仅用于 CEUS 组:

实验研究:2 mL 单剂量的 Lumason,可根据需要在成像时重复一次。

受试者将接受随机方案 1 天,在此期间他们将接受两种诊断成像途径之一。 影像学检查完成后,临床护理将按常态进行。 从初次就诊到手术后 6 个月,将前瞻性地收集临床和影像学数据。 研究的总持续时间预计为 5 年,以达到目标应计。 因此,研究人员预计本研究的总持续时间为 4 年零 6 个月,用于患者招募,最后 6 个月用于收集随访数据。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年满 18 岁或以上。
  • 通过超声或 CT 扫描诊断的任何大小的肾脏和/或输尿管结石,需要通过经皮切除 (PCNL) 进行手术治疗。

排除标准:

  • 手术后计划或预期进行第二阶段 PCNL,这意味着预先确定术后管管理。
  • 患有可能在未来 5 年内导致死亡的严重疾病的受试者,以排除可能导致不良手术结果的显着代谢紊乱。
  • 对六氟化硫脂质微球成分或 Lumason 中的任何非活性成分有超敏反应史的受试者
  • 怀孕,这是 CT 扫描和超声造影剂注射的禁忌症。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:CEUS 手臂
在术后第 1 天(除非没有临床指征),每位受试者将接受 CEUS,并通过预先放置的肾造口管施用 Lumason。
在随机分配到 CEUS 组的受试者中,将在术后肾脏超声检查时通过肾造口管单次注射 2 mL Lumason,然后用 5 mL 生理盐水冲洗。 受试者将以与影像学研究期间所示相同的方式注射最多一剂额外剂量,以确认输尿管的混浊。
其他名称:
  • 超声造影、CEUS肾图
有源比较器:CT 扫描加封盖试验组
在术后第 1 天(除非没有临床指示),受试者预先放置的肾造口管将被盖上,他们将接受低剂量非对比腹部 CT 扫描。
在该研究组中进行的 CT 扫描定期进行,以评估肾脏并在 UCSF 和世界各地寻找手术后的残留结石。 它不需要造影剂注射,因此不存在造影剂过敏或任何注射的风险。 将使用低剂量方案,因此,如果随机分配到该组,受试者将暴露于低至 1-2 mSv 的极少量电离辐射。
其他名称:
  • NCCT
被随机分配到该研究组的受试者将在手术后的第一天接受肾造口管封盖和低剂量非对比 CT 扫描。 成功通过封盖试验被定义为在封盖管后 4 小时内没有发烧、腰部疼痛加重和肾造口管周围渗漏。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
辐射剂量
大体时间:手术后6个月
对于本研究中的辐射暴露剂量测量,研究人员将使用从扫描仪或图片存档和通信系统 (PACS) 内的数字成像和通信获得的剂量指标。
手术后6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
不良临床事件发生率
大体时间:手术后6个月
定义为与患者肾结石相关的术后并发症和任何计划外手术
手术后6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2017年6月30日

初级完成 (实际的)

2022年5月2日

研究完成 (实际的)

2022年5月2日

研究注册日期

首次提交

2017年2月16日

首先提交符合 QC 标准的

2017年2月16日

首次发布 (实际的)

2017年2月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年6月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年6月1日

最后验证

2022年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 17-21497
  • R21DK109433 (美国 NIH 拨款/合同)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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