使用小量液体推注来确定液体反应性

顾问重症医师决定的成年患者应该接受液体挑战作为其标准护理的一部分，以改善血液动力学参数。 补液的原因包括组织灌注不足的证据，例如血乳酸升高或尿量少、低血压或试图减少血管加压药剂量。

负责重症监护病房的顾问每天将确定患者是否适合纳入。 由于液体反应性是一种短暂的现象，在大量液体复苏后会消失，因此建议立即将患者纳入研究，以便该研究包含液体反应性和非反应性患者的混合体，以便获得所需的时间关键数据如果在进入研究之前有明显的延迟，则可能会丢失。 将征求患者的知情同意，或者如果他们因危重疾病而丧失行为能力，将在研究登记后 48 小时内尽快联系他们的亲属以获得同意。 这符合涉及紧急治疗的研究的建议。

LiDCOrapid 机器将以与目前在 ICU 上使用的 LiDCOplus 机器相同的方式连接，以获得每搏量测量值。 插入智能卡并输入患者详细信息。 监测将持续到临床上需要输液为止。 患者将通过外周或中央静脉导管接受液体推注。

将为每位患者收集以下数据：

年龄、性别、身高、体重、需要入住 ICU 的诊断、静脉和动脉导管的位置、APACHE II 评分、推注给药时的累积液体平衡、通气状态（自通气、无创通气、有创通气和模式适当），潮气量（如果测量），输注药物（镇静剂、正性肌力药、血管活性药物、利尿剂、肌肉松弛剂等），肾脏替代疗法的存在。

输液方案：

将在输注前监测患者的血液动力学稳定性，标准做法是以 1200 毫升/小时（25 分钟）的速度通过输液泵推注 500 毫升。

对于研究患者，将使用 50 毫升注射器以 50 毫升推注形式给予前 250 毫升。 每个推注将在大约 1 分钟内给予，研究测量将被记录，然后等待 1 分钟的响应。 每次后续推注都会重复此操作，直到给予 250 毫升（即 5 次推注）。 剩余的 250 毫升将通过标准输液泵方法以 1000 毫升/小时的速度输注，这将在 15 分钟内完成。 总共将在 25 分钟内提供 500 毫升。

在每次推注结束时，将测定每搏输出量、心输出量、心率、血压。

每个患者每天最多收集 2 组数据。 大多数患者通常会在 ICU 中停留 2 天，而在较小的群体中，则需要更长的时间。 每个患者最多收集 4 个数据集。 液体推注将由治疗医师酌情决定，他认为它们会改善患者的临床状况。 研究小组不会影响这些时间安排。