유체 반응성을 확인하기 위한 미니 유체 볼루스의 사용

컨설턴트 중환자의가 결정한 성인 환자는 혈역학 매개변수를 개선하기 위해 표준 치료의 일부로 수액 투여를 받아야 합니다. 수액 투여의 이유에는 상승된 혈중 젖산 또는 불량한 소변 배출, 저혈압 또는 승압제 용량을 끊으려는 시도와 같은 부적절한 조직 관류의 증거가 포함됩니다.

중환자실 담당 컨설턴트가 매일 환자를 포함시키기에 적합한 환자로 식별합니다. 유체 반응성은 상당한 수액 소생술 후에 사라지는 일시적인 현상이므로 필요한 시간 중요한 데이터를 얻기 위해 연구에 유체 반응 및 무반응 환자의 혼합이 포함되도록 환자를 즉시 ​​연구에 입력할 것을 제안합니다. 연구 시작 전에 상당한 지연이 있는 경우 손실될 수 있습니다. 환자로부터 정보에 입각한 동의를 구하거나 중증 질환으로 무력한 경우 가능한 한 빨리 그리고 연구 등록 후 48시간 이내에 동의를 위해 친척에게 접근합니다. 이것은 응급 치료와 관련된 연구에 대한 권장 사항과 일치합니다.

LiDCOrapid 기계는 뇌졸중 볼륨 측정을 얻기 위해 현재 ICU에서 사용 중인 LiDCOplus 기계와 동일한 방식으로 연결됩니다. 스마트 카드가 삽입되고 환자 세부 정보가 입력됩니다. 유체가 임상적으로 지시될 때까지 모니터링이 계속됩니다. 환자는 말초 또는 중앙 정맥 카테터를 통해 유체 덩어리를 받게 됩니다.

각 환자에 대해 다음 데이터가 수집됩니다.

연령, 성별, 신장, 체중, ICU 입원이 필요한 진단, 정맥 및 동맥 카테터 위치, APACHE II 점수, 볼루스 투여 시 누적 체액 균형, 환기 상태(자가 환기, 비침습적 환기, 침습적 환기 및 경우에 따라 모드) 적절한), 일회 호흡량(측정된 경우), 주입되는 약물(진정제, 수축 촉진제, 혈관 작용제, 이뇨제, 근육 이완제 등), 신대체 요법의 존재.

수액 투여 프로토콜:

혈역학적 안정성을 위해 주입 직전에 환자를 모니터링할 것입니다. 표준 관행은 주입 펌프를 통해 1200mL/시간(25분)의 속도로 500ml의 볼루스를 투여하는 것입니다.

연구 환자의 경우 처음 250ml를 50ml 주사기를 사용하여 50ml 볼루스로 제공합니다. 각 볼루스는 약 1분에 걸쳐 제공되며 연구 측정값이 기록된 후 1분 동안 응답을 기다립니다. 이것은 250ml가 주어질 때까지 각 후속 볼루스에 대해 반복됩니다(즉, 5볼루스). 나머지 250ml는 표준 주입 펌프 방법을 통해 시간당 1000ml의 속도로 주입되며 15분 안에 완료됩니다. 총 500ml가 25분에 걸쳐 제공됩니다.

각 볼루스 스트로크 볼륨이 끝날 때 심박출량, 심박수, 혈압이 결정됩니다.

하루에 환자당 최대 2 세트의 데이터가 수집됩니다. 대부분의 환자는 일상적으로 2일 동안 ICU에 머무르며 소규모 그룹에서는 훨씬 더 오래 머무릅니다. 환자당 최대 4개의 데이터 세트가 수집됩니다. 유체 볼루스는 환자의 임상 상태를 개선할 것이라고 믿는 치료 의사의 재량에 따라 투여됩니다. 연구 팀은 이들의 시기에 영향을 미치지 않을 것입니다.