SpaACE 研究 - 小肠克罗恩病和脊柱关节病 (SpACE)

慢性炎症性肠病和关节炎之间的联系已经确定。 IBD 与 3 种类型的关节炎有关 (1)，其中一种是脊椎关节病 (2)。 脊椎关节病并不少见，3-6% 的 IBD 患者受到影响，而放射学骶骨炎在高达 18% 的患者中很明显。 与 IBD 相关的 SpA 不同于特发性强直性脊柱炎，因为 HLA-B27 的患病率虽然很高 (20-40%)，但明显低于典型 AS，后者的患病率通常为 90%。 炎症性肠病和脊椎关节病都具有家族聚集性，并且可能同时存在。 特发性强直性脊柱炎和强直性脊柱炎通常没有明显的肠道炎症迹象。 然而，回肠结肠镜检查研究表明末端回肠无症状炎症的患病率很高 (30-44%)。 这种炎症的性质是克罗恩病的高度特征。 在有亚临床炎症的脊柱关节病患者中，据报道只有 6% 最终发展为临床明显的炎症性肠病。 最近对基于内窥镜检查的研究的回顾更频繁地检测到克罗恩病，在 18-48% 的脊柱关节病患者和 5-11% 的强直性脊柱炎患者中。 然而，传统的内窥镜和放射学技术在检查整个小肠方面的能力有限，并且很容易错过由于克罗恩病引起的重要粘膜病变。

胶囊内窥镜检查已被证明优于传统的诊断技术，用于调查疑似克罗恩病。 本研究的主要目的是证明这种安全、无创的技术将比带活检的回肠结肠镜检查更可靠地揭示患有脊柱关节病或强直性脊柱炎的无症状受试者的不明小肠病变。

临床意义：脊椎关节病、强直性脊柱炎和炎症性肠病在临床、遗传和病理学上均存在关联。 抗肿瘤坏死因子药物，包括阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗，在治疗脊柱关节病和强直性脊柱炎方面均有效且具有成本效益。 由于只有一些抗 TNF 分子对克罗恩病和脊柱关节病以及相关的关节病都非常有效，因此理想情况下，本研究将导致一般治疗实践的改变，从而导致更广泛地使用具有广泛治疗成功的分子。