Rumstudiet - Crohns sygdom i tyndtarmen og spondyloarthropatier (SpACE)

Forbindelsen mellem kronisk inflammatorisk tarmsygdom og gigt er veletableret. IBD er forbundet med 3 mønstre af arthritis (1), hvoraf den ene er spondylarthropati (2). spondylarthropathies er ikke ualmindeligt, med 3-6% af patienterne med IBD ramt, mens radiologisk sacroileitis er tydelig hos op til 18% af patienterne. SpA forbundet med IBD adskiller sig fra idiopatisk ankyloserende spondylitis ved, at prævalensen af ​​HLA-B27, selvom den er høj (20-40%), er signifikant lavere end ved typisk AS, hvor dens prævalens er karakteristisk 90%. Både inflammatorisk tarmsygdom og spondylarthropatier viser familiær klynger og kan eksistere side om side. Idiopatisk ankolyserende spondylitis og ankolyserende spondylitis opstår normalt uden åbenlyse tegn på tarmbetændelse. Imidlertid har ileokolonoskopiundersøgelser vist en høj forekomst (30-44%) af asymptomatisk betændelse i den terminale ileum. Arten af ​​denne betændelse er meget karakteristisk for Crohns sygdom. Blandt spondyloarthropati-patienter med subklinisk inflammation blev kun 6% rapporteret til sidst at udvikle klinisk tilsyneladende inflammatorisk tarmsygdom. En nyere gennemgang af endoskopi-baserede undersøgelser påviste Crohns sygdom hyppigere, hos 18-48 % af patienter med spondyloarthropati og hos 5-11 % af ankolyserende spondylitis. Konventionelle endoskopiske og radiologiske teknikker er dog begrænset i deres kapacitet til at undersøge hele tyndtarmen og kan let gå glip af betydelige slimhindelæsioner på grund af Crohns sygdom.

Kapselendoskopi har vist sig at være overlegen i forhold til konventionelle diagnostiske teknikker til undersøgelse af formodet Crohns sygdom. Det primære formål med denne undersøgelse er at demonstrere, at denne sikre, ikke-invasive teknik vil afsløre uidentificerede tyndtarmslæsioner hos asymptomatiske personer med spondylarthropati eller ankolyserende spondylitis mere pålideligt end ileo-kolonoskopi med biopsier.

Kliniske implikationer: Spondylarthropatier, ankolyserende spondylitis og inflammatorisk tarmsygdom er klinisk, genetisk og patologisk forbundet. Antitumornekrosefaktormidler, inklusive Adalimumab, Etanercept og Infliximab, er alle effektive og omkostningseffektive til behandling af spondylarthropatier og ankolyserende spondylitis. Da kun nogle anti-TNF-molekyler er yderst effektive til både Crohns sygdom og spondylarthropatier og beslægtede artropatier, ville den foreliggende undersøgelse ideelt set føre til en ændring i generel terapeutisk praksis, hvilket fører til bredere brug af molekyler med et bredt omfang af terapeutisk succes.