Исследование SpACE - Болезнь Крона тонкой кишки и спондилоартропатии (SpACE)

Связь между хроническим воспалительным заболеванием кишечника и артритом хорошо известна. ВЗК связано с 3 типами артрита (1), одним из которых является спондилоартропатия (2). спондилоартропатии нередки, поражаются 3-6% пациентов с ВЗК, в то время как рентгенологический сакроилеит выявляется у 18% пациентов. СпА, связанный с ВЗК, отличается от такового при идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите тем, что распространенность HLA-B27 хотя и высока (20-40%), но значительно ниже, чем при типичном АС, где его распространенность составляет характерно 90%. Как воспалительное заболевание кишечника, так и спондилоартропатии демонстрируют семейную группировку и могут сосуществовать. Идиопатический анколизирующий спондилит и анколизирующий спондилоартрит обычно протекают без явных признаков воспаления кишечника. Однако илеоколоноскопические исследования показали высокую распространенность (30-44%) бессимптомного воспаления терминального отдела подвздошной кишки. Характер этого воспаления весьма характерен для болезни Крона. Среди пациентов со спондилоартропатиями с субклиническим воспалением только у 6% в конечном итоге развивается клинически выраженное воспалительное заболевание кишечника. Более поздний обзор эндоскопических исследований выявил болезнь Крона чаще, у 18-48 % пациентов со спондилоартропатиями и у 5-11 % больных анколизирующим спондилоартритом. Однако традиционные эндоскопические и рентгенологические методы ограничены в своих возможностях для исследования всего тонкого кишечника и могут легко пропустить значительные поражения слизистой оболочки из-за болезни Крона.

Было показано, что капсульная эндоскопия превосходит традиционные методы диагностики при подозрении на болезнь Крона. Основная цель этого исследования — продемонстрировать, что этот безопасный, неинвазивный метод выявляет неидентифицированные поражения тонкой кишки у бессимптомных субъектов со спондилоартропатиями или анколизирующим спондилитом более надежно, чем илеоколоноскопия с биопсией.

Клинические последствия: спондилоартропатии, анколизирующий спондилоартрит и воспалительное заболевание кишечника клинически, генетически и патологически связаны. Агенты против фактора некроза опухоли, включая адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб, эффективны и экономичны при лечении спондилоартропатий и анколизирующего спондилита. Поскольку только некоторые молекулы анти-ФНО обладают высокой эффективностью как при болезни Крона, так и при спондилоартритах и ​​связанных с ними артропатиях, настоящее исследование в идеале должно привести к изменению общей терапевтической практики, что приведет к более широкому использованию молекул с широким спектром терапевтического успеха.