The Space Study - Ohutsuolen Crohnin tauti ja spondyloartropatiat (SpACE)

Yhteys kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden ja niveltulehduksen välillä on vakiintunut. IBD liittyy kolmeen niveltulehdusmalliin (1), joista yksi on spondylartropatia (2). spondylartropatiat eivät ole harvinaisia, sillä 3–6 %:lla IBD-potilaista sairastuu, kun taas radiologinen sakroileiitti on ilmeistä jopa 18 %:lla potilaista. IBD:hen liittyvä SpA eroaa idiopaattisesta selkärankareumasta siinä, että HLA-B27:n esiintyvyys, vaikka se on korkea (20-40 %), on merkittävästi pienempi kuin tyypillisessä AS:ssa, jossa sen esiintyvyys on tyypillisesti 90 %. Sekä tulehduksellinen suolistosairaus että spondylartropatiat osoittavat perheklusteria ja voivat esiintyä rinnakkain. Idiopaattinen selkärankareuma ja selkärankareuma esiintyvät yleensä ilman selviä merkkejä suolistotulehduksesta. Ileokolonoskopiatutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että sykkyräsuolen terminaalin oireeton tulehdus on suuri (30-44 %). Tämän tulehduksen luonne on erittäin tyypillinen Crohnin taudille. Spondyloartropatiapotilaista, joilla oli subkliininen tulehdus, vain 6 %:lla ilmoitettiin lopulta kehittyvän kliinisesti ilmeinen tulehduksellinen suolistosairaus. Tuoreessa endoskopiaan perustuvien tutkimusten katsauksessa havaittiin Crohnin tauti useammin, 18-48 %:lla potilaista, joilla oli spondyloartropatia ja 5-11 %:lla selkärankareumaa. Perinteisten endoskooppisten ja radiologisten tekniikoiden kyky tutkia koko ohutsuolen tilaa on kuitenkin rajallinen, ja niistä voi helposti jäädä huomaamatta merkittäviä Crohnin taudin aiheuttamia limakalvovaurioita.

Kapseliendoskopian on osoitettu olevan parempi kuin tavanomaiset diagnostiset tekniikat epäillyn Crohnin taudin tutkimuksessa. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on osoittaa, että tämä turvallinen, ei-invasiivinen tekniikka paljastaa tunnistamattomat ohutsuolen leesiot oireettomilla potilailla, joilla on spondylartropatia tai ankolysoiva spondyliitti, kuin ileokolonoskopia ja biopsia.

Kliiniset vaikutukset: Spondylartropatiat, selkärankareuma ja tulehduksellinen suolistosairaus liittyvät kliinisesti, geneettisesti ja patologisesti. Tuumorinekroositekijät, mukaan lukien adalimumabi, etanersepti ja infliksimabi, ovat kaikki tehokkaita ja kustannustehokkaita spondylartropatioiden ja ankolysoivan spondyliitin hoidossa. Koska vain jotkin anti-TNF-molekyylit ovat erittäin tehokkaita sekä Crohnin taudissa että spondylartropatioissa ja niihin liittyvissä nivelsairauksissa, tämä tutkimus johtaisi ihanteellisesti yleiseen hoitokäytäntöön, mikä johtaisi molekyylien laajempaan käyttöön, joilla on laaja terapeuttinen menestys.