通过锻炼和社区改变恢复 (TREC)

阿片类药物使用障碍 (OUD) 在美国是一个非常普遍且代价高昂的公共卫生问题，2015 年有超过 259 万美国人有资格滥用或依赖阿片类药物。 美沙酮维持治疗 (MMT) 涉及在受监管的诊所每日分发美沙酮，是阿片类药物使用障碍最常见的治疗方法。 虽然 MMT 有效地帮助 OUD 患者改善了他们的生活质量，但绝大多数这些患者继续从事不健康的生活方式（例如，缺乏运动和吸烟），导致严重的身心健康发病率。 例如，与年龄匹配的对照组相比，MMT 患者心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖、抑郁、睡眠困难和认知障碍的发生率要高得多，这会导致过早死亡。 鉴于身体活动 (PA) 对心理健康、身体健康和药物使用相关的益处，针对接受 MMT 的患者增加 PA 的干预措施可能对降低其总体发病率和死亡率产生重大影响。

迄今为止，很少有针对药物滥用人群的 PA 研究——而且只有一项针对 MMT 患者的小型试点研究。 该项目的目标是开发一种可行的、可接受的和有效的多层次 PA 干预，解决个人和人际因素，这些因素可以在医疗保健环境（即美沙酮诊所）的背景下轻松扩展和交付。 为此，研究人员提议对已经按照公共卫生推荐水平进行 PA 的 MMT 患者进行培训，以便在 Fall River 的大型社区美沙酮诊所 SSTAR Lifeline 为缺乏身体活动的 MMT 患者提供基于群体的 PA 干预, 马萨诸塞州。 自我管理技能的同伴协助干预在慢性病患者的护理中很常见。 同龄人可能在增加 MMT 中的体育活动方面发挥特别重要的作用，因为这一人群面临着独特而重大的 PA 障碍（例如，抑郁、吸烟、极少的社会支持）。 通过人际关系的发展，研究人员期望成功应对这些挑战的 MMT 同伴将帮助缺乏身体活动的 MMT 患者提高自我效能和启动和维持 PA 的动力。

该研究的目的包括：

1. 第一阶段（Peer-PA 手册开发）：

   • 开发针对 SSTAR 生命线的理论知情的同伴促进 PA 加 Fitbit（Peer-PA+Fitbit）干预，以帮助 MMT 患者提高身体活动水平。

     1. 焦点小组将与以下人员一起进行：1) 目前身体活跃的 MMT 患者和 2) 未达到建议的 PA 水平的 MMT 患者，以帮助告知干预措施的制定。
     2. 研究人员将：(1) 开发手动化的 Peer-PA 干预（包括使用 Fitbit 活动监视器进行自我监控 PA 和其他社交网络），(2) 为 MMT 患者制定培训协议，使其成为同伴促进者，以及 (3) 在参与者社区中确定安全、可步行的路径。

2. 第 2 阶段（开放试点）：

   • 将对 20 名 MMT 患者进行公开试点试验，以确定 Peer-PA + Fitbit 干预的可行性、可接受性和 PA 的短期增加。 3个月结束时：

     1. 将通过自我报告措施和定性访谈从 MMT 同行和参与者那里获得对 Peer-PA + Fitbit 的反馈。
     2. 是否坚持干预将通过小组出勤率和 Fitbit 数据来确定。
     3. 将通过客观测量的 PA 来检查身体活动水平的短期增加。
3. 第 3 阶段（随机临床试验；RCT）

在 150 名 MMT 患者中进行 Peer-PA + Fitbit 与 Fitbit Only 和常规护理 (UC) 比较的 3 臂初步随机对照试验。 我们假设，Peer-PA+Fitbit 将优于 Fitbit Only，而 Fitbit Only 将在以下方面优于 UC：

1. 更高水平的短期（3 个月）和长期（6 个月和 12 个月）客观测量步数/天和中等到剧烈的身体活动 (MVPA)
2. 每次随访时吸毒天数减少，抑郁和焦虑症状水平降低
3. 更高水平的理论相关、PA 相关变量，包括：3 个月和 6 个月随访时的自我效能、内部动机和社会支持