운동과 커뮤니티를 통한 회복의 변화 (TREC)

오피오이드 사용 장애(OUD)는 미국에서 매우 만연하고 비용이 많이 드는 공중 보건 문제로, 2015년에 259만 명이 넘는 미국인이 오피오이드 남용 또는 의존에 해당했습니다. 규제된 클리닉에서 매일 메타돈을 분배하는 것과 관련된 메타돈 유지 치료(MMT)는 오피오이드 사용 장애에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. MMT는 OUD 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 효과적이었지만, 이러한 환자의 압도적 다수는 건강에 해로운 생활 방식(예: 신체 활동 부족 및 흡연)에 계속 참여하여 심각한 신체적 및 정신적 건강 이환율을 초래합니다. 예를 들어, MMT 환자는 심혈관 질환, 당뇨병, 고혈압, 비만, 우울증, 수면 장애 및 인지 장애의 비율이 연령에 맞는 대조군보다 훨씬 높아 조기 사망으로 이어집니다. 신체 활동(PA)의 정신 건강, 신체 건강 및 약물 사용 관련 이점을 고려할 때 MMT를 받는 환자의 PA 증가를 목표로 하는 개입은 전반적인 이환율과 사망률을 줄이는 데 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

현재까지 약물 남용 인구에 대한 PA 연구는 거의 수행되지 않았으며 MMT 환자에 대한 소규모 예비 연구는 단 하나뿐입니다. 이 프로젝트의 목표는 의료 환경(즉, 메타돈 클리닉)의 맥락에서 쉽게 확장하고 전달할 수 있는 개인 및 대인 관계 요인을 모두 다루는 실행 가능하고 수용 가능하며 효과적인 다단계 PA 개입을 개발하는 것입니다. 이를 위해 조사관은 Fall River에 있는 대규모 커뮤니티 기반 메타돈 클리닉인 SSTAR Lifeline에서 그룹 기반 PA 중재를 제공하기 위해 이미 공중 보건 권장 수준에서 PA에 참여하고 있는 MMT 환자를 교육할 것을 제안하고 있습니다. , 매사추세츠. 자기 관리 기술을 위한 동료 촉진 개입은 만성 질환이 있는 환자를 돌보는 데 일반적입니다. 동료는 MMT에서 신체 활동을 증가시키는 데 특히 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 인구는 PA에 대한 독특하고 중요한 장벽(예: 우울증, 흡연, 최소한의 사회적 지원)에 직면하기 때문입니다. 대인 관계의 발전을 통해 연구자들은 이러한 문제를 성공적으로 탐색한 MMT 동료가 신체적으로 비활동적인 MMT 환자가 PA를 시작하고 유지하기 위한 자기 효능감과 동기를 높이는 데 도움이 될 것으로 기대합니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 1단계(Peer-PA 매뉴얼 개발):

   • MMT 환자가 신체 활동 수준을 높이도록 돕기 위해 SSTAR Lifeline에 특정한 이론적으로 정보를 제공하는 동료 촉진 PA 플러스 Fitbit(Peer-PA+Fitbit) 개입을 개발합니다.

     1. 포커스 그룹은 1) 현재 신체적으로 활동적인 MMT 환자 및 2) 권장 PA 수준을 충족하지 않는 MMT 환자와 함께 수행되어 중재 개발에 정보를 제공합니다.
     2. 조사관은 (1) 수동식 Peer-PA 개입(자체 모니터링 PA 및 추가 소셜 네트워킹을 위한 Fitbit 활동 모니터 사용 포함)을 개발하고, (2) MMT 환자가 동료 촉진자가 되기 위한 훈련 프로토콜을 만듭니다. (3) 참가자 이웃에서 안전하고 걸을 수 있는 경로를 식별합니다.

2. 2단계(오픈 파일럿):

   • Peer-PA+Fitbit 개입의 타당성, 수용 가능성 및 PA의 단기 증가를 결정하기 위해 20명의 MMT 환자를 대상으로 공개 파일럿 시험을 실시할 예정입니다. 3개월 후:

     1. Peer-PA+Fitbit에서 자체 보고 측정 및 정성적 인터뷰를 통해 MMT 동료와 참가자 모두로부터 피드백을 받습니다.
     2. 중재에 대한 준수 여부는 그룹 참석 및 Fitbit 데이터를 통해 결정됩니다.
     3. 신체 활동 수준의 단기 증가는 객관적으로 측정된 PA를 통해 검사됩니다.
3. 3상(무작위 임상시험, RCT)

150명의 MMT 환자를 대상으로 Peer-PA+Fitbit의 3군 예비 RCT를 Fitbit 단독과 일반 치료(UC)와 비교하기 위해 수행했습니다. 다음과 같은 점에서 Peer-PA+Fitbit이 Fitbit Only보다 우수하고 Fitbit Only가 UC보다 우수할 것이라는 가설을 세웁니다.

1. 더 높은 수준의 단기(3개월) 및 장기(6개월 및 12개월) 객관적으로 측정된 일일 걸음 수 및 중등도에서 활발한 신체 활동(MVPA)
2. 약물 사용 일수 감소 및 각 후속 조치에서 우울증 및 불안 증상 감소
3. 3개월 및 6개월 후속 조치에서 자기 효능감, 내적 동기 및 사회적 지원을 포함하여 이론적으로 관련성이 높은 PA 관련 변수의 높은 수준