低强度激光是否有助于治疗趾甲真菌的研究
Erchonia LunulaLaser 治疗趾甲甲癣疗效的初步评估
研究概览
详细说明
甲癣或真菌感染通常由称为皮肤癣菌的真菌引起,但也可能由酵母菌和霉菌引起。 这些微生物通过细小的隐形切口或指甲与甲床之间的细小缝隙侵入皮肤。 在温暖和潮湿的条件下,真菌生长和传播。 感染开始时是指甲尖下的白色或黄色斑点,随着它向指甲深处扩散,导致难看且可能疼痛的指甲变色、增厚和边缘碎裂。 甲真菌病在脚趾甲中比在手指甲中更常见,因为脚趾甲通常被限制在鞋内黑暗、温暖、潮湿的环境中,真菌可以在那里繁殖。 在美国,趾甲真菌影响了大约 2300 万人——约占所有成年人的 10%。
甲癣的潜在并发症包括指甲疼痛、指甲永久性损伤、其他严重感染的发展,对于因药物治疗、糖尿病或其他疾病(如白血病和艾滋病)而免疫系统受到抑制的人来说,这些感染可能会扩散到脚以外。
指甲真菌很难治疗,反复感染很常见。 目前可用于甲癣的治疗包括口服抗真菌药物、抗真菌漆和局部药物、外科指甲去除和光动力疗法。 脚趾甲真菌没有完美的治疗方法。 即使是最有效的口服药物也只有大约一半的成功率,而局部药物的成功率不到 10%。 最近,研究发现激光疗法有望成为治疗趾甲甲真菌病的一种新型替代疗法。 与药物驱动的脚趾甲真菌治疗可能有许多副作用,包括肝毒性等严重副作用不同,激光疗法的副作用风险很小甚至没有。 通过将激光穿过脚趾甲照射到下面的组织中,激光疗法适用于脚趾甲甲癣。 激光使真菌蒸发,同时不伤害皮肤和周围的健康组织。
低强度激光治疗根据光化学原理进行,光受体分子吸收发射的光子并诱导生物级联反应。 与我们的真核细胞一样,真菌含有高度复杂的细胞器线粒体,它负责制造能量分子三磷酸腺苷 (ATP)。 在线粒体内膜内是细胞色素 c 氧化酶,这是一种已识别的光受体分子。 据信,激光疗法或许可以提供一种方法,通过诱导高反应性超氧化物的释放来光致破坏导致甲癣 (OM) 的真菌。 此外,激光疗法已被证明可以促进超氧化物歧化酶 (SOD),这是一种负责消灭外来入侵者的过程。 与 SOD 相关的低水平介质的细胞外释放可以增加趋化因子、细胞因子和内皮白细胞粘附分子的表达,放大引发炎症反应的级联反应。 过氧化氢、超氧阴离子和羟基自由基的生理功能是破坏被吞噬的微生物。 通过增强免疫系统的自然过程和影响真菌菌株的结构完整性,人们相信激光疗法可以为临床医生提供一种有效治疗 OM 而不会发生任何不良事件的方法。
研究类型
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Florida
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Miami、Florida、美国、33146
- University Of Miami Department of Dermatology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 目标大脚趾甲中甲真菌病的视觉临床表现是远端甲下甲真菌病 (DSO),可视化为具有正常表面纹理和厚度的指甲,但从远端指甲尖端向近端延伸到指甲区域的白色指甲的变化“海湾”床
- 靶趾甲甲癣的临床受累率高达 60%
- 通过阳性 KOH 染色结果和阳性真菌培养结果确认真菌感染的存在
- 通过真菌培养鉴定红色毛癣菌 (T. 红色)或其他常见的皮肤癣菌或白色念珠菌或混合性皮肤癣菌/念珠菌感染。 如果 KOH 染色和真菌培养提供了相互矛盾的结果,即一个为阳性,另一个为阴性,则可以通过从同一指甲剪下的指甲中发现第二次阴性真菌培养结果来解决问题
- 在整个研究参与过程中,受试者愿意并且能够避免对其脚趾甲甲真菌病采用其他(非研究)治疗(传统或替代)。
- 在整个研究参与过程中,受试者愿意并且能够避免使用指甲化妆品,例如透明和/或彩色指甲油
排除标准:
- 目标大脚趾甲甲真菌病的视觉临床表现与远端甲下甲真菌病 (DSO) 的临床表现完全或部分不一致(即 指示混合病因);特别是近端甲下甲癣 (PSO);浅表白色甲癣 (SWO);完全营养不良;其他指甲变化。
- 通过真菌培养鉴定稀有真菌物种的生长(即 不是红色毛癣菌 (T. 红色)或其他常见的皮肤癣菌或白色念珠菌或皮肤癣菌/念珠菌混合感染)或非真菌生物,如霉菌或细菌
- 超过近端皱襞的甲板长度小于 2 毫米(未受影响)
- 存在皮肤癣菌(在甲板和甲床之间有厚厚的真菌菌丝和坏死角蛋白)
- 涉及新月的感染,例如遗传性指甲疾病、原发性疾病
- 严重的足底(鹿皮鞋)足癣
- 皮肤和/或指甲的牛皮癣、扁平苔藓或其他已知会引起指甲变化的医学病症
- 甲癣
- 不合脚的鞋子、跑步或过于激进的指甲护理造成的创伤
- 以前的脚趾甲手术
- 不受控制的糖尿病
- 周边血管疾病
- 复发性蜂窝组织炎
- 淋巴功能不全
- 免疫妥协(无论是由于潜在的医学疾病还是免疫抑制治疗)
- 其他受损的健康状况
- 已知的光敏性障碍
- 过去 6 个月内使用过口服抗真菌药物
- 在过去 2 个月内对皮肤或指甲进行过局部治疗
- 如果实现清除感染,脚趾甲的任何异常可能会阻止正常出现的指甲发生。
- 当前创伤,治疗区域上或附近的开放性伤口
- 目标脚趾/趾甲继发于真菌感染/甲真菌病的畸形,原因是先前受伤、外科手术或其他医疗状况
- 在参与研究结束前怀孕或计划怀孕
- 严重的精神疾病,如痴呆症或精神分裂症;过去两年的精神病住院
- 发育障碍或认知障碍会妨碍对知情同意书的充分理解和/或遵循研究对象要求和/或记录必要的研究测量的能力
- 参与诉讼和/或接受以任何方式与研究参数相关的残疾福利
- 在过去 30 天内参加过临床研究或其他类型的研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Erchonia LunulaLaser
Erchonia LunulaLaser 向受影响的脚趾甲发出红光 (635 nm) 和蓝光 (405 nm),每次治疗 12 分钟,进行 4 次治疗,每次治疗间隔一周。
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主动低强度激光治疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在研究终点达到真菌学治愈的脚趾甲百分比 (%)
大体时间:3个月
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真菌学治愈定义为氢氧化钾 (KOH) 阴性和真菌培养阴性结果,或两个连续的真菌培养阴性结果。
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3个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Antonella Tosti, MD
- 首席研究员:Ted Rosen, MD、unaffilliated
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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