结直肠手术中的限制性与保守性液体疗法

争议包括液体的类型、给药时间和给药量。 在对胶体与晶体以及各种静脉溶液的理想成分进行了大量讨论和持续争论之后，最近的主要焦点是液体的体积。

几十年来，液体治疗策略已在临床实践中得到发展和实施。 数据表明，在开腹手术中积极或自由的术中液体复苏是有害的，而限制性液体复苏方案有更好的结果，包括更少的术后并发症和更短的出院时间。

然而，限制性液体疗法有几个局限性。 过度限制或不充分的液体管理可能导致血管内容量不足、组织灌注不足、细胞氧合受损和潜在的器官功能障碍、肠功能恢复时间延长以及组织氧合受损，这可能最终损害伤口愈合，包括吻合口的愈合。

最近，从外周灌注指数 (PI) 的呼吸变化中导出的体积变异指数 (PVI) 被认为是液体反应性的有效动态指标。 与其他有创动态指标不同，PVI为临床医生提供了一个非侵入式获得的数值。 PVI 计算为 [（PI 最大值 - PI 最小值）/PI 最大值] X 100，其中 PI 最大值和 PI 最小值分别代表一个呼吸周期内体积描记灌注指数 (PI) 的最大值和最小值。 PI 是脉搏血氧计的脉动和非脉动红外光吸收之间的比率，它在生理学上等同于体积描记波形的振幅。 扩容前 >13% 的 PVI 值可区分补液反应者和无反应者，灵敏度为 81%，特异性为 100%。