光动力疗法与二极管激光在年轻恒牙根管治疗中的应用

背景和意义 未成熟恒牙的牙髓坏死意味着牙根形成和根尖闭合的中断。 然后有必要实施治疗以在根的顶端诱导钙化屏障。 未成熟恒牙的根管治疗充满挑战。 尽管在这些牙齿中进行活髓治疗的治疗方式提供了长期良好的结果，但牙髓坏死和根尖周炎的治疗结果明显更难预测。 微生物在引起和发展牙髓和根尖周疾病中的关键作用已经得到证实，并且在最终充填时它们在根管中的存在对治疗的成功有负面影响。 然而，尚未完全研究未成熟恒牙微生物负荷的特异性，也未完全研究消毒方案对治疗成功的影响。

可用的程序在很大程度上依赖于根管系统的根管化学消毒，而机械仪器最少。 不同浓度的次氯酸钠 (NaOCl) 是牙髓治疗中最常用的根管消毒溶液。 尽管使用普遍，但人们已经注意到 NaOCl 无法完全消毒根管。 传统上，选择冲洗剂和药物是因为它们具有最大的抗菌效果，而没有考虑它们对干细胞和牙本质微环境的影响。 消毒和创造有利于干细胞增殖的根管内微环境之间的平衡需要进一步研究。 这需要对临床前研究进行解释，并且应通过随机对照临床研究来提高这一证据水平。

二极管激光已应用于牙科的许多领域，在根管和牙本质消毒方面有良好的效果。 高功率激光的杀菌作用基于剂量依赖性发热。 它对多种微生物的抗菌效果已经得到证实。

光动力疗法 (PDT) 是一种两步治疗方法，首先应用光敏剂，然后用光谱匹配的光能照射以激活药物。 由于其高抗菌潜力，已建议使用光动力疗法作为根管消毒标准方案的进步。 研究表明，光动力疗法在减少根管治疗中的微生物负荷方面具有积极作用。 当光活性化合物应用于根管系统时，它会被主根管、峡部、侧根管和牙本质小管中的残留细菌吸收。 这种化合物也可能逃逸到根尖周组织中。 在 PDT 期间，光会激发根管内细菌中的药物，但也可能影响吸收药物的根尖干细胞。 因此，确定宿主细胞保持完整的治疗窗口非常重要。

几项研究显示了低功率激光 (LLLT) 对生物组织的理想影响的广泛光谱。 据报道，它可以增加细胞功能活性，诱导细胞增殖，降低炎症，释放内啡肽，从而具有镇痛作用。 此外，已经表明，在用氯化吩噻嗪光敏化后用 LLLT 照射对人成骨细胞的生长和分化没有负面影响，并且不会抵消 LLLT 诱导的生物刺激作用。 两个研究组之间的生长和分化行为在统计学上没有显着差异。 需要进一步研究 PDT 对牙齿干细胞的影响，以确定对增殖和分化可能产生的生物刺激作用，从而促进无生命的永久性未成熟牙齿的根部发育。 长期治疗年轻的恒牙会增加治疗失败的可能性。 需要一种可以帮助愈合过程的方法。