Fotodynaamisen terapian ja diodilaserin käyttö nuorten pysyvien hampaiden endodonttisessa hoidossa

Tausta ja merkitys Pysyvien epäkypsien hampaiden pulpan nekroosi tarkoittaa juuren muodostumisen katkeamista ja apikaalista sulkeutumista. Sitten on tarpeen toteuttaa hoito kalkkeutuneen esteen aikaansaamiseksi juuren apikaalisessa päässä. Pysyvien epäkypsien hampaiden endodonttinen hoito on täynnä haasteita. Vaikka näiden hampaiden elintärkeän pulppihoidon hoitomenetelmät tarjoavat pitkällä aikavälillä suotuisan lopputuloksen, pulppunekroosin ja apikaalisen parodontiitin hoidon tulokset ovat huomattavasti vähemmän ennustettavissa. Mikro-organismien keskeinen rooli pulpaalisten ja periapikaalisten sairauksien aiheuttajana ja kehittymisessä on osoitettu, ja niiden läsnäolo kanavassa lopullisen täytön aikana vaikuttaa negatiivisesti hoidon onnistumiseen. Epäkypsien pysyvien hampaiden mikrobikuormituksen spesifisyyttä eikä desinfiointimenetelmien vaikutusta hoidon onnistumiseen ei kuitenkaan ole täysin tutkittu.

Käytettävissä olevat menetelmät perustuvat voimakkaasti juurikanavajärjestelmän kemialliseen desinfiointiin, jossa on minimaalista mekaanista instrumentointia. Natriumhypokloriitti (NaOCl) eri pitoisuuksina on hyväksytyin ratkaisu juurikanavan desinfiointiin endodontiassa. Yleisestä käytöstä huolimatta NaOCl:lla on havaittu mahdottomuus desinfioida juurikanavaa kokonaan. Perinteisesti huuhteluaineet ja lääkkeet on valittu niiden maksimaalisen antimikrobisen vaikutuksen perusteella ottamatta huomioon niiden vaikutuksia kantasoluihin ja hampaiden mikroympäristöön. Desinfioinnin ja kantasolujen lisääntymistä edistävän kanavansisäisen mikroympäristön luomisen välinen tasapaino vaatii lisätutkimuksia. Tämä edellyttää prekliinisten tutkimusten tulkintaa, ja tätä näyttöä tulisi lisätä satunnaistetuilla kontrolloiduilla kliinisillä tutkimuksilla.

Diodilasereita on käytetty monilla hammaslääketieteen aloilla, ja niillä on taipumus saada hyviä tuloksia kanavien ja hampaiden desinfioinnissa. Suuritehoisten lasereiden bakterisidinen vaikutus perustuu annosriippuvaiseen lämmöntuotantoon. Sen antimikrobinen tehokkuus erilaisia ​​mikro-organismeja vastaan ​​on jo osoitettu.

Fotodynaaminen hoito (PDT) on kaksivaiheinen terapeuttinen lähestymistapa, joka alkaa valolle herkistävän aineen levittämisestä ja sitä seuraa säteilytys valoenergialla, joka on spektrisesti sovitettu aktivoimaan lääke. Sen suuren antibakteerisen potentiaalin vuoksi on ehdotettu fotodynaamisen hoidon käyttöä standardiprotokollan edistämiseksi juurikanavan desinfioinnissa. Tutkimukset osoittivat fotodynaamisen hoidon positiivisen vaikutuksen mikrobikuormituksen vähentämiseen juurikanavahoidossa. Kun fotoaktiivista yhdistettä levitetään juurikanavajärjestelmään, jäännösbakteerit imevät sen pääkanavissa, kannaksissa, sivukanavissa ja hammastiehyissä. On myös mahdollista, että tämä yhdiste voi vuotaa periapikaalisiin kudoksiin. PDT:n aikana valo kiihottaa lääkettä juurikanavassa olevissa bakteereissa, mutta voi myös mahdollisesti vaikuttaa apikaalisiin kantasoluihin, jotka ovat ottaneet lääkkeen. Siksi on tärkeää määrittää terapeuttinen ikkuna, jossa isäntäsolut jätetään koskemattomiksi.

Useat tutkimukset osoittivat laajan spektrin matalatehoisen laserin (LLLT) toivotuista vaikutuksista biologiseen kudokseen. Sen on raportoitu lisäävän solujen toiminnallista aktiivisuutta, indusoivan solujen lisääntymistä, alentavan tulehdusta, vapauttavan endorfiinia, mikä antaa kipulääkettä. Lisäksi on osoitettu, että säteilytyksellä LLLT:llä fenotiatsiinikloridilla valolle herkistymisen jälkeen ei ollut negatiivista vaikutusta ihmisen osteoblastisten solujen kasvuun ja erilaistumiseen, eikä se estänyt LLLT:n indusoimaa biostimuloivaa vaikutusta. Kahden tutkimusryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja kasvu- ja erilaistumiskäyttäytymisessä. PDT:n lisätutkimuksia hampaiden kantasoluilla tarvitaan mahdollisen biostimulatiivisen vaikutuksen määrittämiseksi proliferaatioon ja erilaistumiseen ja siten edistämään ei-tärkeiden pysyvien epäkypsien hampaiden juurten kehittymistä. Nuorten pysyvien hampaiden pitkäaikainen hoito lisää hoidon epäonnistumisen mahdollisuutta. Paranemista edistävän menetelmän käyttäminen on toivottavaa.