保妥适治疗社交焦虑症的疗效研究

使用肉毒杆菌毒素 A 来矫正眉间皱眉纹是一种有效且流行的整容手术，仅在美国每年就有超过 100 万次治疗 (Carruthers, A.)。 A 型肉毒杆菌毒素在市场上以 BOTOX® Cosmetic (Botox) 的形式在市场上销售，是由霍尔菌株 A 型肉毒杆菌在含有酪蛋白水解物、葡萄糖和酵母提取物的培养基中发酵而成，用于肌肉注射。

保妥适通过与运动神经末梢上的受体位点结合、进入神经末梢并抑制乙酰胆碱的释放来阻断神经肌肉传递。 当以治疗剂量肌肉注射时，肉毒杆菌毒素会产生肌肉的部分化学去神经支配，从而导致肌肉活动的局部减少。 此外，肌肉可能萎缩，可能发生轴突萌芽，并且可能发展出连接外的乙酰胆碱受体。 有证据表明可能会发生肌肉神经再支配，从而缓慢逆转保妥适产生的肌肉去神经支配。

保妥适适用于暂时改善 65 岁以下成人患者与皱眉肌和/或降眉间肌活动相关的中度至重度眉间纹的外观。

肉毒杆菌素禁用于拟注射部位存在感染以及已知对任何肉毒杆菌毒素制剂或制剂中的任何成分过敏的个体。

沮丧

2006 年发表了第一个使用肉毒杆菌毒素治疗单相抑郁症的眉间肌复合体的开放标签试验。 从那时起，进行了三项随机双盲安慰剂对照试验，以评估肉毒杆菌素治疗重度抑郁症眉间肌复合体的疗效。 所有三项研究均显示 50% 至 60% 的缓解率和大约三分之一的缓解率。 迄今为止，尚未在 SAD 中进行过肉毒杆菌毒素的临床试验。

社交焦虑症（SAD）

社交焦虑症 (SAD) 是一种常见的精神疾病，其特征是对一种或多种社交或表现情况的持续恐惧和焦虑。 该疾病的终生患病率为 12%，并导致受影响的人出现显着的发病率。 FDA 唯一批准的 SAD 治疗有 40% 至 60% 的缓解率和 20% 的缓解率。 因此，确实需要开发新的有效的 SAD 治疗方法。

患有 SAD 的患者要么避免情境触发，要么忍受强烈的焦虑和痛苦，在这两种情况下都会导致社交生活受损。 SAD 的特点是过度活跃的焦虑通路，对威胁有感知和认知偏见。

杏仁核是一个边缘区域，具有多个投射到皮质和皮质下区域的区域，被认为在情绪调节中起着重要作用，其一般作用是将注意力引向情感显着刺激，招募和协调皮质唤醒以优化感觉和知觉处理模棱两可或新颖的刺激.. 有人提出恐惧与杏仁核之间存在紧密联系。 涉及杏仁核的恐惧相关神经回路被认为在社会退缩、恐惧和焦虑的产生中发挥作用。

最近，两项研究将 A 型肉毒杆菌毒素治疗皱眉与下调杏仁核活动联系起来。 在皱眉肌肉中注射肉毒杆菌毒素 A 的患者在模仿愤怒的面部表情时，杏仁核及其与脑干活动的耦合活动减少。 进一步的研究证实，当皱眉肌肉被 A 型肉毒杆菌毒素注射麻痹时，杏仁核对愤怒面孔的反应会减少。 此外，在 A 型肉毒杆菌毒素注射的作用消失后，杏仁核活动恢复到原来的状态，证实 A 型肉毒杆菌毒素可逆地切断了从皱眉肌到杏仁核的传入反馈。

鉴于 SAD 患者在观看情绪化的面孔后表现出异常的杏仁核激活模式，我们认为 A 型肉毒杆菌毒素治疗皱眉后，SAD 的一些症状很可能会改善。