Tanulmány a Botox hatékonyságáról a szociális szorongásos zavar kezelésében

A botulinum toxin A használata a szemöldökráncok korrigálására hatékony és népszerű kozmetikai eljárás, évente több mint 1 millió kezeléssel csak az Egyesült Államokban (Carruthers, A.). A kereskedelmi forgalomban BOTOX® Cosmetic (Botox) néven forgalmazott A típusú botulinum toxint a Hall törzs Clostridium botulinum A típusú fermentációjából állítják elő, amelyet kazein-hidrolizátumot, glükózt és élesztőkivonatot tartalmazó tápközegben termesztenek, intramuszkuláris alkalmazásra.

A Botox blokkolja a neuromuszkuláris átvitelt azáltal, hogy a motoros idegvégződéseken lévő akceptor helyekhez kötődik, bejut az idegvégződésekbe, és gátolja az acetilkolin felszabadulását. Ha terápiás dózisban intramuszkulárisan adják be, a Botox az izom részleges kémiai denervációját okozza, ami az izomaktivitás lokalizált csökkenését eredményezi. Emellett sorvadhat az izom, kialakulhat axoncsírázás, extrajunktív acetilkolin receptorok alakulhatnak ki. Bizonyíték van arra, hogy előfordulhat az izom reinnervációja, ami lassan visszafordítja a Botox által okozott izomdenervációt.

A Botox a corrugator és/vagy a procerus izom aktivitásával összefüggő közepesen súlyos vagy súlyos glabelláris vonalak megjelenésének átmeneti javítására javallt 65 évesnél fiatalabb felnőtt betegeknél.

A Botox ellenjavallt fertőzés jelenlétében a javasolt injekció helyén (helyein), valamint olyan személyeknél, akik ismerten túlérzékenyek bármely botulinum toxin készítménnyel vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.

Depresszió

2006-ban publikálták a Botox első nyílt elnevezésű kísérletét a glabelláris izomkomplexumra az unipoláris depresszió kezelésére. Azóta három randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek a glabelláris izomkomplexum Botox-kezelésének hatékonyságának felmérésére súlyos depresszióban. Mindhárom vizsgálat 50-60%-os válaszarányt és körülbelül egyharmados remissziós arányt mutatott. A mai napig nem végeztek klinikai vizsgálatokat a Botoxról az SAD-ban.

Szociális szorongásos zavar (SAD)

A szociális szorongásos zavar (SAD) egy gyakori pszichiátriai állapot, amelyet egy vagy több szociális vagy teljesítményhelyzettől való tartós félelem és szorongás jellemez. A rendellenesség életprevalenciája 12%, és az érintettek jelentős morbiditásához vezet. Az egyetlen, az FDA által jóváhagyott SAD-kezelések válaszaránya 40-60%, remissziós aránya pedig 20%. Ezért valóban szükség van a SAD új és hatékony kezelési módjainak kifejlesztésére.

A SAD-ban szenvedő betegek vagy elkerülik a szituációs kiváltó okokat, vagy intenzív szorongást és szorongást szenvednek el, ami mindkét forgatókönyv esetén a társadalmi élet romlásához vezet. A SAD-t a túlzottan aktív szorongásos útvonal jellemzi, a fenyegetéssel szembeni észlelési és kognitív torzítással.

Az amygdala, egy limbikus régió, amely többszörösen kinyúlik a kérgi és szubkortikális régiókba, úgy gondolják, hogy kritikusan részt vesz az érzelmek szabályozásában, általános szerepe van a figyelem affektíven kiemelkedő ingerekre való irányításában, a kérgi izgalom toborzásában és koordinálásában az érzékszervi és perceptuális feldolgozás optimalizálása érdekében. kétértelmű vagy újszerű ingerek. Szoros kapcsolat van a félelem és az amygdala között. A félelemmel kapcsolatos neuronális áramkörök, amelyek az amygdalát érintik, úgy gondolják, hogy szerepet játszanak a társadalmi visszahúzódás, a félelem és a szorongás kialakulásában.

A közelmúltban két tanulmány összekapcsolta a botulinum toxin A-val a homlokráncolás kezelését az amygdala aktivitás leszabályozásával. Azoknál a betegeknél, akik a homlokráncolt izmaikba botulinum toxin A injekciót kaptak, csökkent az amygdala aktivitása és annak az agytörzsi aktivitással való összekapcsolódása, amikor dühös arckifejezéseket utánoztak. További kutatások megerősítették, hogy az amygdala aktivitása a dühös arcokra válaszul csökkent, amikor a botulinum toxin A injekcióval megbénították a homlokráncolt izmokat. Ezenkívül az amygdala aktivitása visszatért eredeti állapotába, miután a botulinum toxin A injekció hatása elmúlt, megerősítve, hogy a botulinum toxin A reverzibilisen megszakította az afferens visszacsatolást a corrugator izomból az amygdalába.

Tekintettel arra, hogy a SAD-betegek abnormális amygdaláris aktivációt mutatnak érzelmi arcok megtekintése után, úgy gondoljuk, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy az SAD egyes tünetei javulnak a botulinum toxin A kezelést követően a homlokráncolást követően.