Tutkimus Botoxin tehosta sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Botuliinitoksiini A:n käyttö glabellaaristen otsarypistysten korjaamiseen on tehokas ja suosittu kosmeettinen toimenpide, jolla on yli miljoona hoitoa vuodessa pelkästään Yhdysvalloissa (Carruthers, A.). Tyypin A botuliinitoksiini, jota markkinoidaan kaupallisesti nimellä BOTOX® Cosmetic (Botox), on valmistettu fermentoimalla Hall-kantaa Clostridium botulinum tyyppi A, joka on kasvatettu kaseiinihydrolysaattia, glukoosia ja hiivauutetta sisältävässä elatusaineessa, joka on tarkoitettu lihaksensisäiseen käyttöön.

Botox estää neuromuskulaarisen siirtymisen sitoutumalla motoristen hermopäätteiden akseptorikohtiin, menemällä hermopäätteisiin ja estämällä asetyylikoliinin vapautumista. Kun Botox injektoidaan lihakseen terapeuttisina annoksina, se aiheuttaa lihaksen osittaisen kemiallisen denervaation, mikä johtaa paikalliseen lihastoiminnan vähenemiseen. Lisäksi lihas voi surkastua, esiintyä aksonien itämistä ja ekstrajunktionaalisia asetyylikoliinireseptoreita voi kehittyä. On näyttöä siitä, että lihaksen uudelleenhermotusta voi tapahtua, mikä kääntää hitaasti Botoxin tuottaman lihashermotuksen.

Botox on tarkoitettu 65-vuotiaiden ≤ 65-vuotiaiden aikuispotilaiden keskivaikeiden tai vakavien glabellaaristen juonteiden tilapäiseen parantamiseen, jotka liittyvät poimutus- ja/tai procerus-lihasten toimintaan.

Botox on vasta-aiheinen, jos ehdotetuissa injektiokohdassa (-kohdissa) on infektio ja henkilöt, joiden tiedetään olevan yliherkkiä jollekin botuliinitoksiinivalmisteelle tai jollekin valmisteen aineosalle.

Masennus

Ensimmäinen avoin tutkimus Botoxista glabellar lihaskompleksiin unipolaarisen masennuksen hoitoon julkaistiin vuonna 2006. Siitä lähtien on suoritettu kolme satunnaistettua lumelääkekontrolloitua kaksoissokkotutkimusta, joilla arvioitiin glabellar-lihaskompleksin Botox-hoidon tehokkuutta vakavassa masennuksessa. Kaikki kolme tutkimusta osoittivat 50-60 %:n vasteprosentin ja noin kolmanneksen remissioasteen. Tähän mennessä SAD:ssa ei ole suoritettu kliinisiä tutkimuksia Botoxista.

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (SAD)

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (SAD) on yleinen psykiatrinen tila, jolle on ominaista jatkuva pelko ja ahdistus yhdestä tai useammasta sosiaalisesta tai suoritustilanteesta. Häiriön elinikäinen esiintyvyys on 12 %, ja se johtaa sairastuneiden merkittävään sairastumiseen. Ainoilla FDA:n hyväksymillä SAD-hoidoilla vasteprosentti on 40–60 % ja remissioaste 20 %. Siksi on olemassa todellinen tarve kehittää uusia ja tehokkaita hoitoja SAD:iin.

SAD:sta kärsivät potilaat joko välttävät tilanteen laukaisevia tekijöitä tai kärsivät voimakkaasta ahdistuksesta ja ahdistuksesta, mikä johtaa heikentyneeseen sosiaaliseen elämään kummassakin skenaariossa. SAD:lle on ominaista yliaktiivinen ahdistuneisuuspolku, jossa havainnollinen ja kognitiivinen taipumus uhkaa kohtaan.

Amygdala, limbinen alue, jolla on useita ulokkeita aivokuoren ja aivokuoren alueille, uskotaan olevan kriittisesti mukana tunteiden säätelyssä, ja sillä on yleinen rooli ohjaamassa huomiota affektiivisesti esiin nouseviin ärsykkeisiin, värväämässä ja koordinoimassa aivokuoren kiihottumista aistin- ja havaintokäsittelyn optimoimiseksi. epäselvistä tai uusista ärsykkeistä.. Pelon ja amygdalan välillä on ehdotettu tiivistä yhteyttä. Pelkoon liittyvien hermosolujen, joihin liittyy amygdala, uskotaan vaikuttavan sosiaalisen vetäytymisen, pelon ja ahdistuksen synnyttämiseen.

Äskettäin kaksi tutkimusta ovat yhdistäneet botuliinitoksiini A:n rypistymisen hoidon amygdala-aktiivisuuden vähenemiseen. Potilailla, jotka saivat botuliinitoksiini A:ta ruiskeena otsalihaksiinsa, oli vähentynyt amygdala aktiivisuus ja sen kytkentä aivorungon toimintaan matkiessaan vihaisia ​​ilmeitä. Lisätutkimukset ovat vahvistaneet, että amygdala-aktiivisuus vasteena vihaisille kasvoille väheni, kun botuliinitoksiini A -injektio halvaansi otsalihakset. Lisäksi amygdala-aktiivisuus palasi alkuperäiseen tilaansa, kun botuliinitoksiini A -injektion vaikutukset olivat hävinneet, mikä vahvisti, että botuliinitoksiini A katkaisi palautuvasti afferentin palautteen poimutuslihaksesta amygdalaan.

Ottaen huomioon, että SAD-potilailla on epänormaaleja amygdalar-aktivaatiomalleja emotionaalisten kasvojen katselun jälkeen, uskomme, että on hyvä todennäköisyys, että jotkin SAD:n oireet paranevat botuliinitoksiini A -hoidon jälkeen.