手术宫腔镜和超声引导真空抽吸与盲法真空抽吸治疗流产失败

要评估的干预措施是手术宫腔镜检查（A 组）和超声引导下抽吸（C 组）和盲法真空抽吸（B 组）。这些程序在妇产科常规进行，用于各种适应症。 对于所有外科手术，将使用外科抗生素预防、米索前列醇扩张子宫颈和抗粘连屏障凝胶。 抽出的滞留物送病理检查。 RH 阴性女性将接受预防以防止 RH 同种免疫。

A 组：手术宫腔镜检查：

该程序将由妇科外科医生在全身麻醉下进行，患者处于截石位。 可以给予抗生素预防，用 pozzi 钳夹住子宫颈并扩张至 hegar 9 以促进宫腔镜插入。 子宫腔将用盐水或甘氨酸扩张，这取决于切除系统的极性。最大冲洗压力为 110mmHg。 保留的产品将通过手术切除器从上到下切除，无需电源。 允许使用镊子或刮匙来促进材料的移除。 如果发生活动性出血，则通过宫腔镜进行选择性凝固以止宫内出血。 膨胀介质的赤字应在程序结束时计算。

B组：妊娠内容物的盲法真空抽吸：

在麻醉诱导前允许妇女排空膀胱，但不进行导尿。 将患者适当定位在手术台上后，在麻醉下进行双手盆腔检查以评估子宫的轴和大小。 Sim 的窥器被插入阴道；使用 Vulsellum 镊子观察并抓住子宫颈。 用 Hegar 扩张器逐渐扩张宫颈管，直至达到与妊娠周数相对应的大小。 使用连接到电动抽吸装置的塑料插管抽空子宫腔。 使用 75 mmHg 的负压。 检查抽吸物以确认受孕产物的存在。 通过温和锐利的刮除和手术结束时的最后抽吸检查疏散的完整性。

C 组：超声引导抽吸刮除术：

将换能器放在腹部以获得子宫和子宫颈的纵向图像，并为外科医生提供孕囊、宫颈管和任何进入子宫的器械的视觉参考。在视觉控制下排出子宫内容物。 通过根据需要稍微倾斜换能器，可以使扩张器和抽吸插管始终保持在视野范围内。 只有在直接超声波控制下才允许推进任何仪器。在这些情况下，通过扫描确认撤离的完整性。