脊柱手术适应症的第二意见：成本效益评估

本研究可以为腰痛患者的治疗方法的各个方面提供益处：通过提供有关腰痛患者实际手术适应症的更好信息，为整个医学界提供帮助；对于健康保险公司和一般人来说，他们可以将投资花在真正有效的领域，特别是对于患者，他们将根据自己的情况接受适当的治疗。

190 名有手术治疗指征的患者将被纳入该临床试验，并被建议在以色列阿尔伯特爱因斯坦医院 (HIAE) 接受第二意见。

将比较这两种评估（与骨科医生），当就诊断假设和治疗达成共识时，患者将被转诊接受保守治疗或手术治疗。 任何分歧将由脊柱外科医生委员会（四名整形外科医生和四名神经外科医生，拥有超过 15 年的经验）解决。

当第一次医疗（整形外科医生的两次会诊）选择的治疗是保守治疗时，患者将被转介到康复中心进行会诊。 当需要手术治疗时，患者将被转介给脊柱委员会的八名外科医生之一。

所有患者都可以自由选择是否参加由第二意见服务指导的研究或在他们接受治疗的第一家医院进行推荐的治疗。

样本量：为了计算样本量估计值，我们考虑了 van der Roer 等人在研究中提供的数据。 (2006)，其中 EuroQol 仪器在治疗前患者中获得的平均分数在慢性患者中为 0.70，标准差为 0.19。 假设在两个主要比较时刻（基线和治疗 10 周后）获得的测量值之间的相关性约为 0.5，并且两个时刻之间的最小相关差异为 0.07，我们估计 90 名患者应该考虑在保守治疗组。 假设使用第二意见服务的患者中约有 55% 将在该服务中进行外科手术，我们估计该组应包括 100 名患者。 样本量估计是使用统计包 STATA 版本 10.0 进行的，考虑到 90% 的功效和 5% 的显着性水平。