Second Opinion i Spinal Surgery Indications: Cost-Effectiveness Evaluation

Lænderygsmerter er et almindeligt symptom, som ofte rammer den voksne befolkning. Undersøgelser viser, at omkostningerne i forbindelse med rygmarvskirurgi er steget betydeligt i løbet af de sidste to årtier, hvilket fører til spekulationer om, hvad der ville motivere dette fænomen. Selvom udgifterne til fysioterapibehandlinger og mindre invasive kirurgiske procedurer forblev relativt stabile, steg mængden brugt med mere komplekse rygsøjleoperationer eksponentielt, indtil de blev de procedurer med de højeste omkostninger i sundhedsvæsenet. Kriterierne for kirurgisk indikation er ikke ensartede blandt kirurger, og derfor er der et presserende behov for en undersøgelse af second opinion i rygsøjleoperationer. Nærværende undersøgelse har til formål at 1) kvantificere omkostningseffektiviteten af ​​second opinion for patienter med spinalkirurgisk indikation 2) evaluere effektiviteten af ​​konservativ og kirurgisk behandling for degenerative sygdomme i lændehvirvelsøjlen 3) definere objektive kriterier for indikation af konservativ og kirurgisk behandling ved hjælp af evidens -baseret medicin 4) evaluere prognose for biologiske markører i opfølgningen af ​​patienter med lændesygdomme 5) evaluere interobservatøraftale mellem læger i forhold til diagnoser og behandlingsforslag hos patienter med sygdomme i lændehvirvelsøjlen 6) verificere effektiviteten af ​​patienter, der blev opereret, sammenlignet med patienter, der ikke blev opereret. Der vil blive gennemført et prospektivt kohortestudie, hvor patienter med indikation for kirurgisk spinalbehandling vil blive evalueret med henblik på en second opinion. First-evaluation-diagnoser og indikationer for patientbehandling vil blive sammenlignet med second opinion-evalueringen. Alle patienter, der vælger at deltage i undersøgelsen, vil blive fulgt op i et år for evalueringer vedrørende omkostningseffektivitet, smerter, livskvalitet, funktion og blodbiomarkører. Resultaterne vil blive sammenlignet ved brug af lineære eller generaliserede blandede modeller, og der vil blive udført beskrivende analyser af studiepopulationsprogrammet; Der vil blive observeret statistisk overensstemmelse mellem den første og den anden mening og også patientacceptraten for den behandling, der foreslås i den anden indikation, som evaluerer gyldigheden af ​​projekttilgangen. Der vil også blive gennemført en femårig budgetkonsekvensanalyse under hensyntagen til den befolkning, der var berettiget til behandling i henhold til indlæggelsesflowet i et privat ambulatorium.