在创伤 ICU 研究中住院后收集的阐明神经心理功能障碍和全身炎症机制 (INSIGHT-ICU)

认知技能是理财、维持就业和独立生活所需的关键能力。 长期认知障碍 (LTCI) 是这些技能的致残性丧失，可能持续数月至数年。 LTCI 经常发生在原发性脑损伤（例如，创伤性脑损伤、缺氧）之后，但较早的 LTCI 研究并未使用 NIH 成像中的通用数据元素、多发伤的贡献以及危重疾病的时间进程来表征原发性脑损伤，包括继发性脑损伤（即谵妄）。 在我们最近对没有原发性脑损伤的 ICU 患者的大型研究中，超过 50% 的患者患有 LTCI，近 50% 的患者在出院后一年新失业。 院内谵妄是 LTCI 的主要独立危险因素。 令人惊讶的是，这种与谵妄相关的 LTCI 与过去研究中发现的中度创伤性脑损伤后的 LTCI 相似。 因此，原发性和继发性脑损伤都与 LTCI 相关，但尚未对它们进行一起研究。 定义 LTCI 中原发性脑损伤和谵妄的独立风险的需求尚未得到满足。 创伤 ICU 患者面临原发性脑损伤和/或多系统损伤、继发性脑损伤和危重疾病的综合风险；这些重伤患者是解决这一知识差距的独特人群。

因此，我们的第一个假设是，谵妄持续时间是 LTCI 严重程度的独立风险，控制了合并症、社会经济状况、受伤前就业、原发性脑损伤、多发伤和危重疾病的混杂因素。 AIM 1 将通过定义原发性和继发性脑损伤对创伤 ICU 受试者 LTCI 严重程度的独立风险来解决这一假设。

但是，LTCI 对就业的现实影响尚未针对上述混杂因素和社会因素进行解释或调整。 因此，我们的第二个假设是 LTCI 严重程度是较低就业水平的独立风险，针对类似的混杂因素进行调整。 AIM 2 将描述 LTCI 严重程度对创伤 ICU 幸存者就业的独立风险。 最后，LTCI 发病机制可能与持续性炎症有关。

因此，我们的第三个假设是持续性炎症的出院生物标志物将是 LTCI 严重程度的独立风险，并针对类似的混杂因素进行调整。 AIM 3 将探讨血浆炎症生物标志物对创伤 ICU 幸存者 LTCI 严重程度的机制作用。