Wyjaśnienie dysfunkcji neuropsychologicznych i ogólnoustrojowych mechanizmów zapalnych zebranych po hospitalizacji w badaniu urazowym na OIT (INSIGHT-ICU)

Umiejętności poznawcze są kluczowymi umiejętnościami wymaganymi do zarządzania pieniędzmi, utrzymania zatrudnienia i niezależnego życia. Długotrwałe upośledzenie funkcji poznawczych (LTCI) to powodująca niepełnosprawność utrata tych umiejętności, która może utrzymywać się przez miesiące lub lata. LTCI często występuje po pierwotnym uszkodzeniu mózgu (np. Urazowym uszkodzeniu mózgu, niedotlenieniu), ale starsze badania LTCI nie scharakteryzowały pierwotnego uszkodzenia mózgu przy użyciu wspólnych elementów danych NIH w obrazowaniu, wkładu urazu wielonarządowego i przebiegu w czasie choroby krytycznej, w tym wtórne uszkodzenie mózgu (tj. delirium). W naszym niedawnym dużym badaniu pacjentów OIOM bez pierwotnego uszkodzenia mózgu ponad 50% pacjentów miało LTCI, a prawie 50% było świeżo bezrobotnych po roku od wypisania ze szpitala. Delirium wewnątrzszpitalne było głównym niezależnym czynnikiem ryzyka LTCI. Co zaskakujące, ten LTCI związany z majaczeniem był podobny do LTCI obserwowanego w poprzednich badaniach po umiarkowanym urazowym uszkodzeniu mózgu. Zatem zarówno pierwotne, jak i wtórne uszkodzenie mózgu są związane z LTCI, ale nie były badane razem. Istnieje niezaspokojona potrzeba zdefiniowania niezależnego ryzyka pierwotnego uszkodzenia mózgu i delirium w LTCI. Pacjent urazowy OIOM jest narażony na łączne ryzyko pierwotnego urazu mózgu i/lub urazu wielonarządowego, wtórnego urazu mózgu i krytycznej choroby; ci krytycznie ranni pacjenci stanowią wyjątkową populację, która może wypełnić tę lukę w wiedzy.

Dlatego też nasza PIERWSZA HIPOTEZA jest taka, że ​​czas trwania delirium jest niezależnym ryzykiem ciężkości LTCI, przy uwzględnieniu czynników zakłócających współistniejące choroby, status społeczno-ekonomiczny, zatrudnienie przed urazem, pierwotne uszkodzenie mózgu, uraz wielonarządowy i stan krytyczny. CEL 1 zajmie się tą hipotezą poprzez zdefiniowanie niezależnego ryzyka pierwotnego i wtórnego uszkodzenia mózgu od ciężkości LTCI wśród urazowych pacjentów OIOM.

Jednak rzeczywisty wpływ LTCI na zatrudnienie nie został wyjaśniony ani dostosowany do powyższych czynników zakłócających i społecznych. W związku z tym nasza DRUGA HIPOTEZA jest taka, że ​​dotkliwość LTCI jest niezależnym ryzykiem dla niższego poziomu zatrudnienia, dostosowując się do podobnych czynników zakłócających. CEL 2 określi niezależne ryzyko dotkliwości LTCI dla zatrudnienia wśród osób, które przeżyły urazy na OIT. Wreszcie, patogeneza LTCI może być związana z przetrwałym stanem zapalnym.

Tak więc nasza TRZECIA HIPOTEZA jest taka, że ​​biomarkery uporczywego stanu zapalnego przy wypisie ze szpitala będą niezależnym ryzykiem ciężkości LTCI, dostosowując się do podobnych czynników zakłócających. AIM 3 zbada mechanistyczną rolę biomarkerów stanu zapalnego w osoczu w ciężkości LTCI wśród osób, które przeżyły uraz na OIT.