外傷 ICU 研究で入院後に収集された神経心理学的機能不全と全身性炎症メカニズムの解明 (INSIGHT-ICU)

認知能力は、お金を管理し、雇用を維持し、自立して生活するために必要な重要な能力です。 長期認知障害 (LTCI) は、これらのスキルの障害となる損失であり、数か月から数年持続する可能性があります。 LTCI は一次脳損傷 (例えば、外傷性脳損傷、低酸素症) の後に頻繁に発生しますが、以前の LTCI 研究では、NIH Common Data Elements in Imaging、多発性外傷の寄与、重大な病気の経時変化を使用して一次脳損傷を特徴付けていません。二次脳損傷 (すなわち、せん妄) を含む。 原発性脳損傷のない ICU 患者に関する最近の大規模な研究では、患者の 50% 以上が LTCI を患っており、退院後 1 年で 50% 近くが新たに失業しました。 院内せん妄は、LTCI の主要な独立危険因子でした。 驚くべきことに、このせん妄関連のLTCIは、中程度の外傷性脳損傷後の過去の研究で見られたLTCIと類似していました。 したがって、一次脳損傷と二次脳損傷の両方がLTCIに関連していますが、それらは一緒に研究されていません. LTCI における原発性脳損傷とせん妄の独立したリスクを定義する必要性が満たされていない。 外傷 ICU 患者は、一次脳および/または多系統損傷、二次脳損傷、重篤な疾患の複合リスクにさらされています。これらの重傷を負った患者は、この知識のギャップに対処するためのユニークな集団です。

したがって、私たちの最初の仮説は、せん妄の持続時間はLTCIの重症度の独立したリスクであり、併存疾患、社会経済的地位、負傷前の雇用、原発性脳損傷、多発外傷、重篤な病気の交絡因子を制御するというものです. AIM 1 は、外傷 ICU 被験者の LTCI の重症度に対する一次および二次脳損傷の独立したリスクを定義することにより、この仮説に対処します。

しかし、雇用に対するLTCIの現実世界への影響は、上記の交絡因子や社会的要因について説明も調整もされていません。 したがって、私たちの 2 番目の仮説は、同様の交絡因子を調整して、LTCI の重症度が雇用水準の低下に対する独立したリスクであるというものです。 AIM 2 は、外傷 ICU 生存者の雇用における LTCI 重症度の独立したリスクを描写します。 最後に、LTCI の病因は持続的な炎症に関連している可能性があります。

したがって、私たちの 3 番目の仮説は、持続性炎症の退院バイオマーカーは、同様の交絡因子を調整して、LTCI 重症度の独立したリスクになるというものです。 AIM 3 では、外傷 ICU 生存者の LTCI 重症度に対する血漿炎症バイオマーカーの機序的役割を調査します。