Освещая нейропсихологическую дисфункцию и системные воспалительные механизмы, полученные после госпитализации в исследовании травматического отделения интенсивной терапии (INSIGHT-ICU)

Когнитивные навыки — это важнейшие способности, необходимые для управления деньгами, сохранения занятости и самостоятельной жизни. Долгосрочное когнитивное нарушение (LTCI) — это инвалидизирующая потеря этих навыков, которая может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. LTCI часто возникает после первичного повреждения головного мозга (например, черепно-мозговая травма, гипоксия), но более ранние исследования LTCI не характеризовали первичное повреждение головного мозга с использованием общих элементов данных NIH в визуализации, вклада политравмы и течения критического состояния во времени. включая вторичное повреждение головного мозга (например, делирий). В нашем недавнем большом исследовании пациентов ОИТ без первичного повреждения головного мозга более 50% пациентов имели LTCI и почти 50% были впервые безработными через год после выписки. Госпитальный делирий был основным независимым фактором риска LTCI. Удивительно, но этот LTCI, связанный с делирием, был похож на LTCI, наблюдаемый в прошлых исследованиях после умеренной черепно-мозговой травмы. Таким образом, как первичное, так и вторичное повреждение головного мозга связаны с LTCI, но они не изучались вместе. Существует неудовлетворенная потребность в определении независимых рисков первичного повреждения головного мозга и делирия при LTCI. Пациент отделения интенсивной терапии с травмой подвергается комбинированному риску первичных повреждений головного мозга и/или мультисистемных повреждений, вторичных повреждений головного мозга и критических состояний; эти пациенты с тяжелыми травмами являются уникальной группой населения, которая может восполнить этот пробел в знаниях.

Таким образом, наша ПЕРВАЯ ГИПОТЕЗА заключается в том, что продолжительность делирия является независимым риском для тяжести LTCI с учетом сопутствующих заболеваний, социально-экономического статуса, занятости до травмы, первичной черепно-мозговой травмы, политравмы и критических заболеваний. В AIM 1 эта гипотеза будет рассмотрена путем определения независимых рисков первичной и вторичной черепно-мозговой травмы в зависимости от тяжести LTCI у пациентов с травмами в отделении интенсивной терапии.

Но реальное влияние LTCI на занятость не было объяснено или скорректировано с учетом вышеуказанных искажающих факторов и социальных факторов. Соответственно, наша ВТОРАЯ ГИПОТЕЗА заключается в том, что тяжесть LTCI является независимым риском для более низкого уровня занятости, с поправкой на аналогичные искажающие факторы. AIM 2 определит независимый риск тяжести LTCI при трудоустройстве среди выживших после травм в отделении интенсивной терапии. Наконец, патогенез LTCI может быть связан с персистирующим воспалением.

Итак, наша ТРЕТЬЯ ГИПОТЕЗА заключается в том, что биомаркеры персистирующего воспаления при выписке из больницы будут независимыми рисками тяжести LTCI с поправкой на аналогичные факторы. В рамках AIM 3 будет изучена механистическая роль воспалительных биомаркеров в плазме на тяжесть LTCI среди выживших после травм в отделении интенсивной терапии.