Neuropszichológiai diszfunkció és szisztémás gyulladásos mechanizmusok megvilágítása a kórházi kezelés után a Trauma-ICU vizsgálatban (INSIGHT-ICU)

A kognitív készségek kulcsfontosságú képességek a pénzkezeléshez, a foglalkoztatás fenntartásához és az önálló élethez. A hosszú távú kognitív károsodás (LTCI) ezeknek a készségeknek a fogyatékos elvesztése, amely hónapokig vagy évekig fennmaradhat. Az LTCI gyakran primer agysérülés (pl. traumás agysérülés, hipoxia) után következik be, de a régebbi LTCI-kutatások nem jellemezték az elsődleges agysérülést a képalkotó NIH Common Data Elements in Imaging, a polytrauma hozzájárulása és a kritikus betegség időbeli lefolyása alapján, beleértve a másodlagos agysérülést (azaz delíriumot). A közelmúltban végzett, primer agysérülést nem szenvedő intenzív osztályos betegeken végzett nagy vizsgálatunkban a betegek több mint 50%-a szenvedett LTCI-t, és közel 50%-uk újonnan munkanélküli volt az elbocsátás után egy évvel. Az LTCI fő független kockázati tényezője a kórházi delírium volt. Meglepő módon ez a delíriummal összefüggő LTCI hasonló volt a korábbi vizsgálatokban mért súlyos traumás agysérülés után észlelt LTCI-hez. Így mind az elsődleges, mind a másodlagos agysérülés összefüggésben áll az LTCI-vel, mégsem tanulmányozták őket együtt. Kielégítetlen igény mutatkozik az elsődleges agysérülés és a delírium független kockázatának meghatározására az LTCI-ben. A traumás intenzív osztályos beteg együttesen ki van téve az elsődleges agyi és/vagy többrendszeri sérülések, másodlagos agysérülések és kritikus betegségek kockázatának; ezek a súlyosan sérült betegek jelentik azt az egyedülálló populációt, amelyik orvosolni tudja ezt a tudáshiányt.

Ezért ELSŐ HIPOTÉZISÜNK az, hogy a delírium időtartama független kockázatot jelent az LTCI súlyosságára nézve, és kontrollálja a társbetegségek, a társadalmi-gazdasági státusz, a sérülés előtti foglalkoztatás, az elsődleges agysérülés, a politrauma és a kritikus betegségek összezavaró tényezőit. Az 1. CÉLKITŰZÉS ezzel a hipotézissel foglalkozik azáltal, hogy meghatározza az elsődleges és másodlagos agysérülés független kockázatát az LTCI súlyosságától függően a traumás intenzív osztályos alanyok körében.

Az LTCI foglalkoztatásra gyakorolt ​​valós hatását azonban nem magyarázták meg vagy nem igazították ki a fenti zavaró tényezőkkel és társadalmi tényezőkkel. Ennek megfelelően a MÁSODIK hipotézisünk az, hogy az LTCI súlyossága független kockázatot jelent az alacsonyabb foglalkoztatási szinthez, alkalmazkodva a hasonló zavaró tényezőkhöz. A 2. cél felvázolja az LTCI súlyosságának független kockázatát a foglalkoztatás során a traumás intenzív osztályt túlélők körében. Végül, az LTCI patogenezise összefüggésben lehet a tartós gyulladással.

Tehát a HARMADIK HIPOTÉZISünk az, hogy a tartós gyulladás kórházi elbocsátási biomarkerei független kockázatot jelentenek az LTCI súlyossága szempontjából, alkalmazkodva a hasonló zavaró tényezőkhöz. A 3. cél a plazma gyulladásos biomarkerek mechanikus szerepét vizsgálja az LTCI súlyosságában az intenzív osztályon túlélők körében.