评估马拉维尼诺社区卫生工作者计划的影响

家庭模型计划的目标是：

1. 通过教育及时发现病例并筛查常见的、可治疗的疾病；
2. 联系有症状的客户以及通过常规筛查符合条件的客户；
3. 持续支持和陪伴接受护理的患者，包括依从性支持、社会心理支持和跟踪错过的患者就诊（非传染性疾病、慢性病护理、产前护理、产后护理）；和
4. 针对常见健康状况的健康教育以及这些状况的预防和管理，以优化家庭中的预防、卫生服务吸收和健康管理行为。

Neno 的所有 CHW 将在两年内交错推出，并在家庭模型中进行重新分配和培训。 每组受训人员的最大人数上限为 60 人，有些培训在每个集水区有两组 CHW。 社区卫生工作者将接受 4 至 5 天的基础培训，然后每季度接受半天的进修培训。 CHW 培训将通过以下工具进行评估：培训出勤率； CHW 知识评估； CHW 技能评估； CHW 进修评估；并通过培训仪表板整体。

新 CHW 模型的实施经过专门设计，可以作为阶梯楔形、整群随机试验 (SW-CRT) 进行评估。 选择阶梯楔形研究设计的原因有很多。 首先，由于培训能力的限制，社区卫生工作者的培训需要错开。 其次，Neno 的所有站点都将接受干预。 第三，阶梯楔形 RCT 设计允许估计干预的因果效应。

根据人口规模将 11 个干预站点分为六组，以便每组都有可管理数量的社区卫生工作者进行培训。 这六个站点的实施顺序由第三方随机分配。 在 SW-CRT 研究设计中，每个集群从对照组交叉到干预组，直到所有组都接受干预。

主要结果是：

• HIV：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比

• 非传染性疾病

  • 高血压：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比
  • 哮喘：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比
  • 糖尿病：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比
  • 癫痫症：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比
  • 心理健康：在过去 3 分钟内访问过 IC3 的注册客户百分比

• 营养不良：五岁以下儿童接受中度和重度儿童营养不良护理的百分比

  • 假设：不要指望这会改变，因为大多数病例都已治愈
• 结核病：诊断出新确诊结核病病例占总人口的百分比

• 女性健康：

  o 计划生育：WCBA 对长期计划生育方法的百分比

  • 产前保健：
• 在妊娠早期开始 ANC 的女性百分比

次要结果是：

• 艾滋病病毒：

  • 去年开始使用 ART 并在最近 300 万次访问的客户百分比
  • 参加 10w EID 访问的婴儿百分比
  • 接受艾滋病毒检测的人口百分比

• 营养不良：

  o 在 SFP 或 OTP 中治愈出院的 6m-59 岁儿童的百分比（治愈率）

• 结核：

  • 成功完成治疗的结核病病例百分比（无失访或死亡）

• 女性健康：

  • 家庭计划：
• 接受现代计划生育方法的育龄妇女百分比

• 新近开始计划生育的育龄妇女百分比

  o 产前保健：

• 预计接受 ANC 护理的孕妇百分比
• 队列中参加 4 次以上 ANC 就诊的女性人数百分比
• CHW 保留 o 整个干预期间保留的 CHW 百分比

描述性统计：

• 机构绩效衡量 o 每天提供妇女健康服务的机构百分比

  • RUTF（用于营养不良的即食食品）无设施存货的月数百分比
  • 每个机构每月平均缺货天数用于组合成人结核病药物。 缺货是在设施库存卡上的运行余额为零时衡量的。
  • 两家卫星药房的几种重点药物的非传染性疾病护理每月平均缺货天数

结果数据

为了衡量上面列出的结果，我们将从以下方面收集数据：

1. 卫生部每月从每个设施收集报告并输入称为 DHIS2 的电子数据库
2. Partners In Health Medical Record 捕获患者级别的 HIV 和 NCD 数据。
3. 与有目的地选择的 CHW 计划接受者样本进行的简短、半结构化定性访谈。

该研究被设计为阶梯式楔形随机对照试验。 然而，与此类典型试验不同的是，数据将在总体集群级别收集，而不是从集群内的个人收集。 因此，我们为集群时间单元均值指定了一个模型。 此外，主要结果是人口比例，因此我们将在日志中指定模型并控制人口规模以转换为整个实线并使线性模型合适。