用于颈内静脉插管的短轴与长轴超声引导方法

简介：重症监护医学会发布的《床旁超声在危重症患者评估中的应用指南》推荐在颈内静脉（IJV）置入中心静脉导管（CVC）时使用短轴切面改善成功率1. 长轴视图被认为更适合插管，因为它有助于防止后壁穿刺，但在试验中发现它对单个用户不方便 2, 3。 我们假设，如果两个人进行长轴插管，即一个人将对静脉成像，而另一个人穿刺，那么单人进行短轴插管同样方便。 我们期望看到的优势是长轴组的并发症较少。

方法：

纳入标准：任何入住 ICU 并需要中心静脉插管的患者。

排除：缺乏同意。 随机化：以 1:1 的比例，使用计算机生成的随机数序列对 100 个连续的受试者进行随机化 研究干预：符合条件的患者将被随机分配到短轴或长轴技术，以进行超声引导的 IJV 插管。 超声引导将使用短轴视图的单操作员技术和长轴视图的双操作员技术动态执行。 插管和 USG 将由 2 名训练有素的麻醉师进行。

定义：

1. 置入时间：从第1次皮肤穿刺到导丝置入静脉的时间。
2. 总手术时间：从开始超声扫描到完成 CVC 线缝合的时间。
3. 针刺次数：在皮肤中进行的时间穿刺次数。 并发症包括血肿形成、后壁穿刺、动脉穿刺、血液外渗和气胸。

所有时间都应由未参与试验或了解研究假设的床边护士记录。

统计分析：进行了意向治疗分析。 插入时间、整个手术时间和针刺次数，并将使用 Mann-Whitney U 检验进行比较。 将使用 Fisher 精确检验比较成功率和并发症发生率。 所有统计分析将使用 SPSS 20.0 进行