Ultrasound geleide benadering met korte versus lange as voor interne halsadercanulaties

Inleiding: De richtlijnen voor het gebruik van echografie aan het bed bij de evaluatie van ernstig zieke patiënten, gepubliceerd door de Society of Critical Care Medicine, beveelt aan om een ​​korte-asweergave te gebruiken tijdens het inbrengen van een centraal veneuze katheter (CVC) in de interne halsader (IJV) om de slagingspercentage1. Het zicht op de lange as wordt als beter beschouwd voor canulaties omdat het helpt bij het voorkomen van punctie in de achterwand, maar in de onderzoeken is gebleken dat het onhandig is voor een enkele gebruiker2,3. We veronderstellen dat als twee personen canulaties langs de lange as uitvoeren, d.w.z. de ene persoon zal de ader in beeld brengen terwijl de andere doorprikt, het net zo gemakkelijk zal zijn als één persoon de canulaties in de korte as uitvoert. Het voordeel dat we verwachten te zien, is minder complicaties in de groep met lange assen.

Methodologie:

Inclusiecriteria: elke patiënt die wordt opgenomen op de IC en centrale veneuze canulaties nodig heeft.

Uitsluiting: Gebrek aan toestemming. Randomisatie: met een verhouding van 1:1, te bereiken met behulp van een computergegenereerde willekeurige nummerreeks voor 100 opeenvolgende proefpersonen Studieinterventie: Geschikte patiënten zullen worden gerandomiseerd naar een korte-as- of lange-astechniek voor echogeleide IJV-canulaties. Ultrasone begeleiding zal dynamisch worden uitgevoerd met behulp van een single-operatortechniek voor korte-as- en dubbele-operatortechniek voor lange-asweergave. Canulaties en USG moeten worden uitgevoerd door 2 getrainde anesthesiologen.

Definitie:

1. Inbrengtijd: Tijd vanaf de eerste punctie van de huid tot het inbrengen van de voerdraad in de ader.
2. Totale proceduretijd: Tijd vanaf het moment waarop de echografie werd gestart tot het voltooien van de hechting van de CVC-lijn.
3. Aantal naaldprikken: aantal keren dat er in de huid is geprikt. Complicaties werden genoteerd als hematoomvorming, achterwandpunctie, arteriële punctie, extravasaties van bloed en pneumothorax.

Alle tijden moeten worden genoteerd door een bedverpleegkundige die niet betrokken is bij het onderzoek of de onderzoekshypothese kent.

Statistische analyse: er werd een intention-to-treat-analyse uitgevoerd. De inbrengtijd, de totale proceduretijd en het aantal naaldprikken worden vergeleken met behulp van Mann-Whitney U-testen. Het succespercentage en het complicatiepercentage zullen worden vergeleken met behulp van Fisher exact-tests. Alle statistische analyses worden uitgevoerd met SPSS 20.0