马拉维曼戈切孕期饮食咨询对婴儿出生体重的影响

高新生儿死亡率是马拉维早年大量死亡的原因；因此成为马拉维消除儿童死亡的障碍。 从 2000 年到 2011 年，马拉维五岁以下儿童死亡率总体下降了 23%。 在生命的第二年和第五年之间，减少幅度更大，为 28%。 然而，在新生儿期减少了一半，为 14%。 发展中国家的新生儿死亡是由于早产或低出生体重、新生儿感染、产伤相关病症和先天性异常造成的。

低出生体重会使新生儿期死亡风险增加四倍。 即使低出生体重婴儿存活下来，他们发育不良的免疫功能也会使他们在生命早期面临更高的发病率。 迄今为止，在低收入国家，孕产妇营养对出生体重的影响最大。 有强有力的证据表明，健康和饮食咨询可有效改善儿童营养状况。 因此，我们建议通过向马拉维怀孕期间的母亲提供低成本干预、基于社区的健康和营养咨询来测试改善出生体重的有效性。

另一方面，在马拉维，提供个性化饮食咨询可能会受到医疗保健人员短缺的阻碍。 目前卫生人力不包括营养师。 使用非专业卫生工作者 (LHW) 已被确定为应对资源匮乏环境中卫生人力短缺挑战的有效策略之一。

正是在此基础上，计划进行一项研究，旨在培养非专业卫生工作者在怀孕期间向母亲提供基于社区的营养咨询，并衡量其在马拉维背景下改善出生体重的有效性。 该研究包括最初的 i) 形成性研究，然后是 ii) 横断面调查。 这两项子研究的结果被用于制定营养咨询干预措施。 最后 iii) 现在将进行一项集群随机对照试验 (cRCT)，旨在测量干预措施对出生体重（体重、身长、手臂和腹围）的影响，这在本协议中进行了详细说明。

将从 Mangochi 区的 Nankumba Traditional Authority (TA) 地区招募 300 名妊娠≥12 周但≤16 周的孕妇。 他们将获得基于社区的饮食咨询，旨在改善饮食摄入量以满足他们的营养需求。

研究结果的测量将如下：在研究结束时收集婴儿出生体重，同时在入组时评估膳食摄入量（包括饮食观念）、人体测量状况和生化营养状况，以及在研究结束前的两个额外时间点终点。