Effect van voedingsadvisering tijdens de zwangerschap op het geboortegewicht van het kind in Mangochi, Malawi

Hoge neonatale sterftecijfers zijn verantwoordelijk voor een aanzienlijk vroeg verlies aan levens in Malawi; en is dus een belemmering geweest voor Malawi om kindersterfte uit te roeien. Van 2000 tot 2011 bereikte Malawi een algehele vermindering van 23% van de kindersterfte onder de vijf jaar. Tussen het tweede en het vijfde levensjaar was de reductie groter, namelijk 28%. In de neonatale periode was de reductie echter de helft, namelijk 14%. Neonatale sterfgevallen in ontwikkelingslanden zijn te wijten aan vroeggeboorte of een laag geboortegewicht, neonatale infecties, aan geboortetrauma gerelateerde aandoeningen en aangeboren afwijkingen.

Een laag geboortegewicht heeft een viervoudig verhoogd risico op overlijden tijdens de neonatale periode. Zelfs wanneer baby's met een laag geboortegewicht overleven, stelt hun slecht ontwikkelde immuunfunctie hen bloot aan verhoogde morbiditeit in het vroege leven. Voeding van de moeder vertegenwoordigt verreweg de grootste invloed op het geboortegewicht van de zwangerschap in lage-inkomenslanden. Er zijn sterke aanwijzingen dat gezondheids- en dieetadvisering effectief is bij het verbeteren van de voedingsresultaten van kinderen. Daarom stellen we voor om de effectiviteit te testen bij het verbeteren van het geboortegewicht door middel van een goedkope interventie, op de gemeenschap gebaseerde gezondheids- en voedingsadvisering die wordt gegeven aan moeders tijdens de zwangerschap in Malawi.

Aan de andere kant zou in de Malawische context het aanbieden van geïndividualiseerde dieetadvisering kunnen worden belemmerd door een tekort aan gezondheidswerkers. Momenteel behoren geen diëtisten tot het gezondheidspersoneel. Het gebruik van lekengezondheidswerkers (LHW) is geïdentificeerd als een van de effectieve strategieën om het hoofd te bieden aan de uitdagingen van het personeelstekort in de gezondheidszorg in een omgeving met weinig middelen.

Het is op deze basis dat een studie werd gepland, gericht op het ontwikkelen van lekengezondheidswerkers die op de gemeenschap gebaseerde voedingsadvisering aan moeders tijdens de zwangerschap gaven en het meten van de effectiviteit ervan bij het verbeteren van het geboortegewicht in de Malawische context. Het onderzoek bestond uit een eerste i) formatieve studie, gevolgd door ii) een dwarsdoorsnedeonderzoek. Bevindingen van deze twee deelonderzoeken werden gebruikt om een ​​voedingsadviesinterventie te ontwikkelen. Ten slotte iii) zal nu een cluster Randomized Controlled Trial (cRCT) worden uitgevoerd, gericht op het meten van het effect van de interventie op de geboortegrootte (gewicht, lengte, arm- en buikomtrek), die in dit protocol wordt uitgewerkt.

Driehonderd zwangere vrouwen, met een zwangerschapsduur van ≥ 12 weken maar ≤ 16 weken, zullen worden gerekruteerd uit het gebied Nankumba Traditional Authority (TA), in het Mangochi-district. Ze krijgen op de gemeenschap gebaseerde voedingsadvisering aangeboden, gericht op het verbeteren van de inname via de voeding om aan hun voedingsbehoeften te voldoen.

Meting van de studieresultaten zal als volgt zijn: het geboortegewicht van het kind zal worden verzameld aan het einde van het onderzoek, terwijl de inname via de voeding (inclusief de perceptie van de voeding), de antropometrische status en de biochemische voedingsstatus zullen worden beoordeeld bij inschrijving, en twee extra tijdstippen voor de eindpunt.