Влияние диетического консультирования во время беременности на вес ребенка при рождении в Мангочи, Малави

Высокие показатели неонатальной смертности являются причиной значительной ранней гибели людей в Малави; и, таким образом, мешает Малави искоренить детскую смертность. С 2000 по 2011 год Малави добилась общего снижения детской смертности в возрасте до пяти лет на 23%. Снижение было более существенным между вторым и пятым годами жизни и составило 28%. Однако в неонатальном периоде снижение было вдвое, на 14%. Неонатальная смертность в развивающихся странах связана с недоношенностью или низкой массой тела при рождении, неонатальными инфекциями, состояниями, связанными с родовой травмой, и врожденными аномалиями.

Низкий вес при рождении увеличивает риск смерти в неонатальный период в четыре раза. Даже когда младенцы с низкой массой тела при рождении выживают, их плохо развитая иммунная функция подвергает их повышенной заболеваемости в раннем возрасте. Материнское питание, безусловно, оказывает наибольшее влияние на массу тела при рождении среди среды беременности в странах с низким уровнем дохода. Имеются убедительные доказательства того, что консультации по вопросам здоровья и диеты эффективны для улучшения результатов детского питания. Таким образом, мы предлагаем проверить эффективность в улучшении веса при рождении с помощью недорогостоящего вмешательства, консультирования по вопросам здоровья и питания на уровне общины, предоставляемого матерям во время беременности в Малави.

С другой стороны, в контексте Малави предложение индивидуального диетического консультирования может быть затруднено из-за нехватки кадров здравоохранения. В настоящее время в штат медицинских работников не входят диетологи. Использование непрофессиональных работников здравоохранения (НРЗ) было определено как одна из эффективных стратегий решения проблем нехватки кадров здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов.

Именно на этой основе было запланировано исследование, направленное на разработку рекомендаций по питанию для матерей во время беременности, проводимых непрофессиональными работниками здравоохранения, и измерение их эффективности в улучшении массы тела при рождении в условиях Малави. Исследование состояло из начального i) формирующего исследования, за которым следовал ii) перекрестный опрос. Результаты этих двух дополнительных исследований были использованы для разработки вмешательства по консультированию по вопросам питания. Наконец, iii) теперь будет проводиться кластерное рандомизированное контролируемое исследование (cRCT), направленное на измерение влияния вмешательства на размер тела при рождении (вес, длина тела, окружность рук и живота), которое разрабатывается в этом протоколе.

Триста беременных женщин со сроком беременности ≥12 недель, но ≤ 16 недель будут набраны из района традиционной администрации Нанкумба (ТА) в районе Мангочи. Им будет предложено консультирование по вопросам питания на уровне сообщества, направленное на улучшение рациона питания для удовлетворения их потребностей в питании.

Измерение результатов исследования будет следующим: вес ребенка при рождении будет собираться в конце исследования, в то время как потребление пищи (включая восприятие питания), антропометрический статус и биохимический статус питания будут оцениваться при включении в исследование и в двух дополнительных временных точках до начала исследования. конечная точка.