Effekt af kostrådgivning under graviditet på spædbørns fødselsvægt i Mangochi, Malawi

Høj neonatal dødelighed tegner sig for et betydeligt tidligt tab af menneskeliv i Malawi; og har således været en hindring for Malawi at udrydde børnedødsfald. Fra 2000 til 2011 opnåede Malawi en samlet reduktion på 23 % i børnedødeligheden under fem år. Reduktionen var mere betydelig mellem andet og femte leveår, idet den var 28 %. I den neonatale periode var reduktionen dog det halve, nemlig 14 %. Neonatale dødsfald i udviklingslande skyldes præmaturitet eller lav fødselsvægt, neonatale infektioner, fødselstraumerelaterede tilstande og medfødte anomalier.

At være af lav fødselsvægt øger risikoen for død fire gange i den neonatale periode. Selv når spædbørn med lav fødselsvægt overlever, udsætter deres dårligt udviklede immunfunktion dem for øget sygelighed i det tidlige liv. Moderens ernæring repræsenterer langt den største indflydelse blandt graviditetsmiljøet på fødselsvægten i lavindkomstlande. Der er stærke beviser for, at sundheds- og kostrådgivning er effektiv til at forbedre børns ernæringsresultater. Derfor foreslår vi at teste effektiviteten i at forbedre fødselsvægten ved hjælp af en billig intervention, lokalsamfundsbaseret sundheds- og ernæringsrådgivning leveret til mødre under graviditeten i Malawi.

På den anden side kan tilbud om individualiseret kostrådgivning i den malawiske kontekst blive hæmmet af mangel på sundhedspersonale. I øjeblikket omfatter sundhedspersonalet ikke diætister. Brugen af ​​læg sundhedspersonale (LHW) er blevet identificeret som en af ​​de effektive strategier til at imødekomme udfordringerne med mangel på sundhedspersonale i miljøer med lav ressource.

Det er på dette grundlag, at der blev planlagt en undersøgelse, der havde til formål at udvikle lægsundhedsarbejdere leveret lokalt baseret ernæringsrådgivning til mødre under graviditeten og måle dens effektivitet med hensyn til at forbedre fødselsvægten i den malawiske kontekst. Undersøgelsen bestod af en indledende i) formativ undersøgelse, efterfulgt af ii) en tværsnitsundersøgelse. Resultaterne af disse to delstudier blev brugt til at udvikle en ernæringsrådgivningsintervention. Endelig iii) vil der nu blive udført et cluster Randomized Controlled Trial (cRCT) med det formål at måle effekten af ​​interventionen på fødselsstørrelse (vægt, længde, arm- og abdominalomkreds), som er ved at blive uddybet i denne protokol.

Tre hundrede gravide kvinder, efter ≥12 uger, men ≤ 16 ugers graviditet, vil blive rekrutteret fra området Nankumba Traditional Authority (TA) i Mangochi-distriktet. De vil blive tilbudt fællesskabsbaseret kostrådgivning med det formål at forbedre kostindtaget for at imødekomme deres ernæringsbehov.

Måling af undersøgelsesresultater vil være som følger: Spædbørns fødselsvægt vil blive indsamlet ved afslutningen af ​​undersøgelsen, mens som diætindtag (inklusive diætopfattelser), antropometrisk status og biokemisk ernæringsstatus vil blive vurderet ved tilmelding, og to yderligere tidspunkter før slutpunkt.