Efeito do aconselhamento dietético durante a gravidez sobre o peso infantil ao nascer em Mangochi, Malawi

As altas taxas de mortalidade neonatal são responsáveis ​​por uma substancial perda precoce de vidas em Malawi; e, portanto, tem sido um obstáculo para o Malawi erradicar as mortes infantis. De 2000 a 2011, o Malawi alcançou uma redução geral de 23% na mortalidade de crianças menores de cinco anos. A redução foi mais substancial entre o segundo e o quinto ano de vida, sendo de 28%. Porém, no período neonatal a redução foi pela metade, em 14%. As mortes neonatais nos países em desenvolvimento são devidas à prematuridade ou baixo peso ao nascer, infecções neonatais, condições relacionadas ao trauma do nascimento e anomalias congênitas.

Ter baixo peso ao nascer aumenta em quatro vezes o risco de morte no período neonatal. Mesmo quando os bebês com baixo peso ao nascer sobrevivem, sua função imunológica mal desenvolvida os expõe a um aumento da morbidade no início da vida. A nutrição materna representa, de longe, a maior influência entre o ambiente da gravidez sobre o peso ao nascer em países de baixa renda. Há fortes evidências de que o aconselhamento dietético e de saúde é eficaz para melhorar os resultados da nutrição infantil. Assim, propomos testar a eficácia na melhoria do peso ao nascer por meio de uma intervenção de baixo custo, aconselhamento de saúde e nutrição de base comunitária entregue às mães durante a gravidez em Malawi.

Por outro lado, no contexto do Malawi, a oferta de aconselhamento dietético individualizado pode ser impedida pela falta de pessoal de saúde. Atualmente, a força de trabalho em saúde não inclui nutricionistas. O uso de trabalhadores de saúde leigos (LHW) foi identificado como uma das estratégias eficazes para enfrentar os desafios de escassez de força de trabalho em ambientes de poucos recursos.

É com base nisso que um estudo foi planejado, com o objetivo de desenvolver aconselhamento nutricional baseado na comunidade para mães leigas durante a gravidez e medir sua eficácia na melhoria do peso ao nascer no contexto do Malawi. O estudo foi composto de um inicial i) estudo formativo, seguido de ii) uma pesquisa transversal. Os resultados desses dois subestudos foram utilizados para desenvolver uma intervenção de aconselhamento nutricional. Finalmente iii) agora será conduzido um Ensaio Controlado Randomizado por cluster (cRCT) destinado a medir o efeito da intervenção no tamanho ao nascer (peso, comprimento, circunferência do braço e abdominal) que está sendo elaborado neste protocolo.

Trezentas mulheres grávidas, com ≥12 semanas mas ≤ 16 semanas de gestação, serão recrutadas na área da Autoridade Tradicional (TA) de Nankumba, no distrito de Mangochi. Eles receberão aconselhamento dietético baseado na comunidade com o objetivo de melhorar a ingestão alimentar para atender às suas necessidades nutricionais.

A medição dos resultados do estudo será a seguinte: o peso do bebê ao nascer será coletado no final do estudo, enquanto a ingestão alimentar (incluindo percepções dietéticas), o estado antropométrico e o estado nutricional bioquímico serão avaliados na inscrição e dois pontos de tempo adicionais antes do ponto final.