Ruokavalioneuvonnan vaikutus raskauden aikana vauvan syntymäpainoon Mangochissa, Malawissa

Korkea vastasyntyneiden kuolleisuus on syynä huomattaviin varhaisiin ihmishenkien menetyksiin Malawissa; ja on siten ollut este Malawille lapsikuolemien hävittämisessä. Vuodesta 2000 vuoteen 2011 Malawissa alle viisivuotiaiden lasten kuolleisuus väheni 23 prosenttia. Vähennys oli suurempi toisen ja viidennen elinvuoden välillä, 28 prosenttia. Vastasyntyneiden aikana lasku oli kuitenkin puolet, 14 %. Vastasyntyneiden kuolemat kehitysmaissa johtuvat ennenaikaisuudesta tai alhaisesta syntymäpainosta, vastasyntyneiden infektioista, synnynnäisiin traumoihin liittyvistä tiloista ja synnynnäisistä poikkeavuuksista.

Alhainen syntymäpaino nelinkertaistaa vastasyntyneen kuoleman riskin. Vaikka pienipainoiset lapset selviäisivät hengissä, heidän huonosti kehittynyt immuunitoimintansa altistaa heidät lisääntyneelle sairastumiselle varhaisessa iässä. Äidin ravitsemus on raskauden ympäristön ylivoimaisesti suurin vaikutus syntymäpainoon pienituloisissa maissa. On vahvaa näyttöä siitä, että terveys- ja ravitsemusneuvonta on tehokasta parantamaan lasten ravitsemustuloksia. Siksi ehdotamme, että testataan tehokkuutta syntymäpainon parantamisessa edullisella interventiolla, yhteisöpohjaisella terveys- ja ravitsemusneuvolla, joka toimitetaan äideille raskauden aikana Malawissa.

Toisaalta Malawin kontekstissa yksilöllisen ruokavalion neuvonnan tarjoaminen voi haitata terveydenhuollon työvoiman lyhyt lasku. Tällä hetkellä terveydenhuollon työntekijöihin ei kuulu ravitsemusterapeutteja. Maallikoiden terveydenhuollon työntekijöiden (LHW) käyttö on tunnistettu yhdeksi tehokkaista strategioista, joilla vastataan terveydenhuoltoalan työvoimapulan haasteisiin vähäresursseissa.

Tältä pohjalta suunniteltiin tutkimus, jonka tavoitteena oli kehittää maallikoiden terveydenhuollon työntekijöiden tarjoamaa yhteisöpohjaista ravitsemusneuvontaa äideille raskauden aikana ja mitata sen tehokkuutta syntymäpainon parantamisessa Malawin kontekstissa. Tutkimus koostui alustavasta i) formatiivisesta tutkimuksesta, jota seurasi ii) poikkileikkaustutkimus. Näiden kahden alatutkimuksen tuloksia käytettiin kehittämään ravitsemusneuvontaa. Lopuksi iii) nyt suoritetaan klusteri Randomized Controlled Trial (cRCT), jonka tarkoituksena on mitata interventiovaikutusta syntymäkokoon (paino, pituus, käsivarren ja vatsan ympärysmitta), jota kehitetään tässä protokollassa.

Kolmesataa raskaana olevaa naista, jotka ovat raskausviikkoja ≥ 12 mutta ≤ 16 raskausviikolla, rekrytoidaan Nankumba Traditional Authorityn (TA) alueelta Mangochin alueella. Heille tarjotaan yhteisöpohjaista ravitsemusneuvontaa, jonka tavoitteena on parantaa ravinnonsaantia heidän ravitsemustarpeidensa mukaisesti.

Tutkimustulosten mittaaminen on seuraava: Vauvan syntymäpaino kerätään tutkimuksen lopussa, kun taas ravinnon saanti (mukaan lukien ravinnon käsitykset), antropometrinen tila ja biokemiallinen ravitsemustila arvioidaan ilmoittautumisen yhteydessä ja kaksi lisäaikapistettä ennen tutkimusta. päätepiste.