Effekten av kostrådgivning under graviditeten på spädbarns födelsevikt i Mangochi, Malawi

Höga neonatal dödlighet står för en betydande tidiga förluster av liv i Malawi; och har därmed varit ett hinder för Malawi att utrota barndödsfall. Från 2000 till 2011 uppnådde Malawi en total minskning med 23 % av barnadödligheten under fem år. Minskningen var mer påtaglig mellan det andra och det femte levnadsåret, 28 %. Under neonatalperioden var dock minskningen hälften, 14 %. Neonatala dödsfall i utvecklingsländer beror på prematuritet eller låg födelsevikt, neonatala infektioner, födelsetrauma relaterade tillstånd och medfödda anomalier.

Att vara av låg födelsevikt ökar risken för död fyra gånger under neonatalperioden. Även när spädbarn med låg födelsevikt överlever, utsätter deras dåligt utvecklade immunfunktion dem för ökad sjuklighet tidigt i livet. Moderns näring representerar den överlägset största påverkan bland graviditetsmiljön på födelsevikten i låginkomstländer. Det finns starka bevis för att hälso- och kostrådgivning är effektiv för att förbättra barnnäringsresultat. Därför föreslår vi att testa effektiviteten i att förbättra födelsevikten genom en lågkostnadsintervention, samhällsbaserad hälso- och kostrådgivning som levereras till mödrar under graviditeten i Malawi.

Å andra sidan, i det malawiska sammanhanget kan erbjuda individualiserad kostrådgivning hindras av bristen på vårdpersonal. För närvarande inkluderar inte hälsovårdspersonalen dietister. Användningen av lekmannavårdsarbetare (LHW) har identifierats som en av de effektiva strategierna för att möta utmaningarna med bristen på vårdpersonal i låga resurser.

Det är på grundval av detta som en studie planerades, som syftade till att utveckla gemenskapsbaserad kostrådgivning från lekmannavårdspersonal till mödrar under graviditeten och mäta dess effektivitet för att förbättra födelsevikten i den malawiska kontexten. Studien bestod av en första i) formativ studie, följt av ii) en tvärsnittsundersökning. Resultaten av dessa två delstudier användes för att utveckla en kostrådgivningsintervention. Slutligen iii) ett kluster randomiserat kontrollerat försök (cRCT) som syftar till att mäta effekten av interventionen på födelsestorlek (vikt, längd, arm- och bukomkrets) kommer nu att genomföras som utvecklas i detta protokoll.

Trehundra gravida kvinnor, vid ≥12 veckor men ≤ 16 veckors graviditet, kommer att rekryteras från området Nankumba Traditional Authority (TA), i Mangochi-distriktet. De kommer att erbjudas samhällsbaserad kostrådgivning som syftar till att förbättra kostintaget för att möta deras näringsbehov.

Mätning av studieresultat kommer att vara enligt följande: Spädbarns födelsevikt kommer att samlas in i slutet av studien medan kostintag (inklusive kostuppfattningar), antropometrisk status och biokemisk näringsstatus kommer att bedömas vid inskrivningen, och två ytterligare tidpunkter före slutpunkt.