Vliv dietního poradenství během těhotenství na porodní váhu kojence v Mangochi , Malawi

Vysoká novorozenecká úmrtnost odpovídá za značné předčasné ztráty na životech v Malawi; a byla tak pro Malawi překážkou ve vymýcení dětských úmrtí. Od roku 2000 do roku 2011 dosáhlo Malawi celkového snížení úmrtnosti dětí do pěti let o 23 %. Snížení bylo výraznější mezi druhým a pátým rokem života, a to o 28 %. V novorozeneckém období však bylo snížení poloviční, a to 14 %. Neonatální úmrtí v rozvojových zemích jsou způsobena nedonošeností nebo nízkou porodní hmotností, neonatálními infekcemi, stavy souvisejícími s porodním traumatem a vrozenými anomáliemi.

Nízká porodní hmotnost zvyšuje riziko úmrtí v novorozeneckém období čtyřnásobně. I když kojenci s nízkou porodní hmotností přežijí, jejich špatně vyvinutá imunitní funkce je vystavuje zvýšené nemocnosti v raném věku. Výživa matek představuje v zemích s nízkými příjmy zdaleka největší vliv prostředí těhotenství na porodní hmotnost. Existují pádné důkazy, že zdravotní a dietní poradenství je účinné při zlepšování výsledků výživy dětí. Proto navrhujeme otestovat účinnost při zlepšování porodní hmotnosti pomocí nízkonákladové intervence, komunitního zdravotního a výživového poradenství poskytovaného matkám během těhotenství v Malawi.

Na druhou stranu v malawském kontextu může být nabízení individualizovaného dietologického poradenství ztíženo nedostatkem pracovních sil ve zdravotnictví. V současné době mezi pracovníky ve zdravotnictví nejsou dietologové. Využití laických zdravotnických pracovníků (LHW) bylo identifikováno jako jedna z účinných strategií pro řešení problémů s nedostatkem zdravotnické pracovní síly v prostředí s nízkými zdroji.

Na tomto základě byla naplánována studie zaměřená na rozvoj komunitního výživového poradenství poskytovaného matkám během těhotenství laickým zdravotnickým pracovníkem a měření jeho účinnosti při zlepšování porodní hmotnosti v malawském kontextu. Studie se skládala z úvodní i) formativní studie, po níž následoval ii) průřezový průzkum. Výsledky těchto dvou dílčích studií byly využity k vytvoření intervence nutričního poradenství. Konečně iii) nyní bude proveden cluster Randomized Controlled Trial (cRCT) zaměřený na měření vlivu intervence na velikost porodu (hmotnost, délka, obvod paže a břicha), který je rozpracován v tomto protokolu.

Tři sta těhotných žen ve věku ≥ 12 týdnů, ale ≤ 16 týdnů těhotenství, bude přijato z oblasti Nankumba Traditional Authority (TA) v okrese Mangochi. Bude jim nabídnuto komunitní dietní poradenství zaměřené na zlepšení příjmu potravy tak, aby vyhovovaly jejich nutričním potřebám.

Měření výsledků studie bude následující: Porodní hmotnost kojence bude zjišťována na konci studie, zatímco příjem stravy (včetně vnímání stravy), antropometrický stav a stav biochemické výživy budou hodnoceny při zápisu a dva další časové body před zahájením studie. koncový bod.