Effet des conseils diététiques pendant la grossesse sur le poids à la naissance du nourrisson à Mangochi, Malawi

Les taux élevés de mortalité néonatale expliquent une importante perte de vies précoces au Malawi ; et a donc été un obstacle pour le Malawi pour éradiquer les décès d'enfants. De 2000 à 2011, le Malawi a réalisé une réduction globale de 23 % de la mortalité des enfants de moins de cinq ans. La réduction était plus importante entre la deuxième et la cinquième année de vie, soit 28 %. Cependant, dans la période néonatale, la réduction était de moitié, à 14 %. Les décès néonatals dans les pays en développement sont dus à la prématurité ou à un faible poids à la naissance, aux infections néonatales, aux conditions liées aux traumatismes à la naissance et aux anomalies congénitales.

Un faible poids à la naissance multiplie par quatre le risque de décès pendant la période néonatale. Même lorsque les nourrissons de faible poids à la naissance survivent, leur fonction immunitaire peu développée les expose à une morbidité accrue au début de la vie. La nutrition maternelle représente de loin la plus grande influence de l'environnement de la grossesse sur le poids à la naissance dans les pays à faible revenu. Il existe des preuves solides que les conseils en matière de santé et d'alimentation sont efficaces pour améliorer les résultats nutritionnels des enfants. Ainsi, nous proposons de tester l'efficacité de l'amélioration du poids à la naissance par une intervention à faible coût, des conseils communautaires en matière de santé et de nutrition dispensés aux mères pendant la grossesse au Malawi.

D'autre part, dans le contexte malawien, l'offre de conseils diététiques individualisés pourrait être entravée par le manque de personnel de santé. Actuellement, le personnel de santé ne comprend pas de diététiciens. L'utilisation d'agents de santé non professionnels (ASL) a été identifiée comme l'une des stratégies efficaces pour relever les défis de la pénurie de personnel de santé dans les milieux à faibles ressources.

C'est sur cette base qu'une étude a été planifiée, visant à développer des conseils nutritionnels communautaires dispensés par des agents de santé non professionnels aux mères pendant la grossesse et à mesurer son efficacité dans l'amélioration du poids à la naissance dans le contexte malawite. L'étude comprenait une première i) étude formative, suivie de ii) une enquête transversale. Les résultats de ces deux sous-études ont été utilisés pour développer une intervention de conseil en nutrition. Enfin iii) un essai contrôlé randomisé en grappes (ECRC) visant à mesurer l'effet de l'intervention sur la taille à la naissance (poids, longueur, circonférence des bras et de l'abdomen) va maintenant être mené et est en cours d'élaboration dans ce protocole.

Trois cents femmes enceintes, à ≥12 semaines mais ≤ 16 semaines de gestation, seront recrutées dans la zone de l'Autorité traditionnelle de Nankumba (AT), dans le district de Mangochi. Ils se verront proposer des conseils diététiques communautaires visant à améliorer l'apport alimentaire pour répondre à leurs besoins nutritionnels.

La mesure des résultats de l'étude sera la suivante : le poids à la naissance du nourrisson sera recueilli à la fin de l'étude, tandis que l'apport alimentaire (y compris les perceptions alimentaires), l'état anthropométrique et l'état nutritionnel biochimique seront évalués au moment de l'inscription, et deux points de temps supplémentaires avant la fin de l'étude. point final.