超声引导锁骨上阻滞后膈肌麻痹的剂量反应关系

使用传统的基于标志或神经刺激器的技术，锁骨上阻滞后 HDP 的发生率约为 50-67%。 超声引导技术被认为可以提高精确度，同时减少麻醉剂的用量，但即便如此，HDP 的发生率也接近 60%。 迄今为止，尚无试验研究局麻药量与 HDP 程度之间的剂量反应关系。

患者选择

纽约长老会/威尔康奈尔医学中心将招募 30 名接受右上肢手术且符合锁骨上阻滞条件的合格患者。

HDP的评估

麻醉师将进行隔膜功能的基线 M 模式记录。 患者将在臂丛神经阻滞前立即进行“自主嗅探”(VS) 测试，或用力吸气，并在阻滞后 15 分钟和 30 分钟再次进行。

距基线的膈肌偏移将以厘米为单位进行测量；将进行三个测量并取平均值。 膈肌麻痹将定义为 VS 测试中膈肌偏移减少大于或等于 60%、无运动或反常运动。

肺功能评估

将使用床边负吸气力 (NIF) 计测量阻滞前和阻滞后 30 分钟的负吸气力。

锁骨上阻滞的评估

在 15 分钟和 30 分钟标记处，研究人员将评估轴向、肌肉皮肤、径向、正中和尺骨分布的感觉阻滞和运动阻滞。 两者都将根据 3 点量表进行评判。 研究人员还将应用 0-10 分的口头评定量表来评估 30 分钟时的呼吸困难。 在阻滞前和阻滞后 30 分钟，将通过补充氧气测量氧饱和度。

评估之后，患者将使用臂丛神经阻滞作为主要麻醉剂进行手术。