用 AAVCAGsCD59 治疗晚期干性年龄相关性黄斑变性
单次玻璃体内注射 AAVCAGsCD59 治疗伴有地理萎缩的晚期非渗出性(干性)年龄相关性黄斑变性患者的 1 期、开放标签、多中心、剂量递增、安全性和耐受性研究
年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是 60 岁以上人群视力丧失的主要原因。 AMD 分为湿性和干性。 湿性 AMD 占所有 AMD 病例的 10% 至 15%,当异常血管在视网膜内或视网膜下生长导致中央视力丧失时发生。 湿性 AMD 通过每月在眼内注射一次阻止血管生长和渗漏得到成功治疗。 最常见的 AMD 形式是干性变体或干性 AMD,影响 85% 至 90% 的所有 AMD 患者。 在干性 AMD 中,视网膜色素损失,称为玻璃膜疣的沉积物形成,以及称为脉络膜毛细血管的视网膜层中的血管损失。 在最严重的干性 AMD 中,存在称为地理萎缩的视网膜组织损失。 随着时间的推移,视网膜组织在负责中央视力的区域退化,导致视力丧失,从而导致法定失明。 目前还没有针对干性 AMD 的治疗方法,因此患有这种眼病的患者的需求未得到满足。
最近,有证据表明称为补体系统的过度活跃的炎症级联反应在干性 AMD 的发展中起着关键作用。 补体级联由 3 个臂组成,它们会聚在细胞表面形成一个孔状复合体,称为膜攻击复合体 (MAC)。 MAC 在细胞表面的积累会导致细胞损伤和死亡,从而导致 AMD 中出现的临床表现。 人体内的正常细胞在其细胞表面产生一种称为 CD59 的蛋白质,可阻止 MAC 的形成。 在 AMD 中,补体级联被上调并导致更多的 MAC 形成,超过身体保护自身免受细胞破坏的能力。
AAVCAGsCD59 是一种眼部基因治疗产品,在医生办公室注射到眼睛中,可导致正常视网膜细胞增加可溶性 CD59 (sCD59) 的表达。 这种天然存在的 CD59 的可溶性重组版本旨在通过抑制膜攻击复合体 (MAC) 的形成来保护负责中央视觉的视网膜细胞,MAC 是补体介导的细胞裂解的最终步骤。 在基因治疗中,视网膜细胞可能会发生永久性改变,从而为患者的一生制造 sCD59。 使用基因疗法,只需注射一次药物即可对患者的整个生命有效。 这项研究将评估在办公室环境中为登记的眼睛患有晚期干性 AMD 并伴有地图样萎缩的患者单次注射 AAVCAGsCD59 后的安全性。 初步研究为期 26 周,随后进行为期 18 个月的额外安全性评估。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02114
- Ophthalmic Consultants of Boston
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 50 岁或以上的男性或女性
- 研究眼中伴有 GA 的晚期干性 AMD
- BCVA Snellen 相当于 20/80 或更差,使用 ETDRS 图表在前 3 名患者入组后开始距离为 4m 并证明有利的安全数据
- 研究眼中总 GA 病变大小为 5mm2 (2 DA) 至 20mm2 (8 DA);如果是多焦点,则 GA 的至少一个焦点需要测量 1.27 mm2 (0.5 DA)
- 对侧眼 BCVA 为 20/800 或更好,必须是视力较好的眼睛
- 必须愿意接受前房穿刺术
排除标准:
- 继发于非 AMD 病因的 GA
- 研究眼中既往或活动性脉络膜新生血管 (CNV)
- 筛选期间研究眼睛的病史可能会改变视力或干扰研究测试
- 活动性不受控制的青光眼
- 在入组后 3 个月内在研究眼中进行过眼内手术,或者在治疗后 1 年内已知或可能在研究眼中进行眼内手术(包括白内障手术)
- 研究眼中的急性或慢性感染
- 研究眼有炎症史或双眼持续发炎
- 研究眼中的葡萄膜炎病史
- 任何一只眼睛持续的眼部炎症
- 玻璃体内注射的任何禁忌症
- 目前仅在研究眼中使用或已经使用治疗渗出性 AMD:激光光凝术、光动力疗法 (PDT)、雷珠单抗 (Lucentis®)、培加他尼钠 (Macugen®)、贝伐珠单抗 (Avastin®) 或阿柏西普 (Eylea®)
- 目前在筛选前 3 个月内使用任何眼周(研究眼)、玻璃体内(研究眼)或全身(口服或静脉内)皮质类固醇。
任何以下潜在的全身性疾病:
- 不稳定或严重的心血管疾病,例如,充血性心力衰竭(纽约心脏协会功能性 III 级或 IV 级)、6 个月内的心肌梗死、需要持续治疗的室性心动过速、不稳定型心绞痛或严重肢体缺血;
- 糖尿病控制不佳;
- 有临床意义的肾功能或肝功能受损,例如:
- 筛选前 12 个月内患有脑血管疾病;
- 痴呆症或神经退行性疾病(例如阿尔茨海默病、帕金森病);
- 在筛选时患有恶性肿瘤或有妨碍完成这项为期 2 年研究的恶性肿瘤病史,包括存在肿瘤或疾病,其治疗可能直接影响评估 AAVCAGsCD59 的安全性和有效性的能力,或目前正在接受特定癌症的治疗;
- 免疫功能低下的情况和/或需要免疫抑制治疗;
- 任何严重的控制不佳的疾病都会妨碍研究依从性和后续行动
- 当前或之前使用任何已知对视网膜或视神经有毒的药物,包括但不限于氯喹/氢氯喹、去铁胺、吩噻嗪和乙胺丁醇
- 既往接受过任何眼部或全身基因转移产品的治疗
- 在筛选前 120 天内收到任何研究产品
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:低剂量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 在办公室环境中作为单次玻璃体内注射给药
其他名称:
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实验性的:中剂量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 在办公室环境中作为单次玻璃体内注射给药
其他名称:
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实验性的:高剂量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 在办公室环境中作为单次玻璃体内注射给药
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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根据 CTCAE v4.0 分级的经历眼部和全身不良事件的参与者人数
大体时间:26周
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测量单次眼内注射 AAVCAGsCD59 后的眼内炎症、眼部变化和全身副作用
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26周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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评估干性 AMD 眼中 GA 面积的变化
大体时间:26周
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AAVCAGsCD59 的功效
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26周
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评估干性 AMD 眼中 GA 的生长速度
大体时间:26周
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AAVCAGsCD59 的功效
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26周
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干性 AMD 转化为湿性 AMD 的发生率
大体时间:26周
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AAVCAGsCD59 的功效
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26周
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通过光谱域 OCT 测量玻璃膜疣体积的变化
大体时间:26周
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AAVCAGsCD59 的功效
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26周
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防止 ETDRS 视力表上丢失 15 个或更多字母
大体时间:26周
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AAVCAGsCD59 的功效
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26周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jeff Heier, MD、Ophthalmic Consultants of Boston
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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