- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03144999
Behandling av avancerad torråldersrelaterad makuladegeneration med AAVCAGsCD59
En fas 1, öppen etikett, multicenter, dosupptrappande, säkerhet och tolerabilitetsstudie av en enstaka intravitreal injektion av AAVCAGsCD59 hos patienter med avancerad icke-exsudativ (torr) åldersrelaterad makuladegeneration med geografisk atrofi
Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är den främsta orsaken till synförlust hos personer över 60 år. AMD klassas som vått och torrt. Våt AMD utgör 10 till 15 % av alla fall av AMD och uppstår när ett onormalt blodkärl växer i eller under näthinnan vilket leder till central synförlust. Wet AMD behandlas framgångsrikt med injektioner i ögat på månadsbasis som stoppar blodkärlet från att växa och läcka. Den vanligaste formen av AMD är den torra varianten eller torr AMD som drabbar 85 till 90 % av alla patienter med AMD. Vid torr AMD sker förlust av näthinnepigment, bildning av avlagringar som kallas drusen och förlust av kärlen i ett lager av näthinnan som kallas choriocapillaris. I de allvarligaste formerna av torr AMD finns det förlust av retinal vävnad som kallas geografisk atrofi. Med tiden degenererar retinal vävnad i det område som är ansvarigt för central syn vilket leder till synförlust som leder till juridisk blindhet. För närvarande finns ingen behandling för torr AMD så att det finns ett betydande otillfredsställt behov hos patienter med denna ögonsjukdom.
Nyligen har bevis implicerat en överaktiv inflammatorisk kaskad som kallas komplementsystemet som spelar en avgörande roll i utvecklingen av torr AMD. Komplementkaskaden består av 3 armar som konvergerar för att bilda ett porliknande komplex på ytan av celler som kallas membranattackkomplexet (MAC). Ackumulering av MAC på cellytor leder till cellskador och död som orsakar de kliniska fynden som ses vid AMD. Normala celler i människokroppen producerar ett protein på sina cellytor som kallas CD59 som blockerar MAC från att bildas. Vid AMD är komplementkaskaden uppreglerad och leder till mer MAC-bildning än vad kroppen kan skydda sig mot att leda till celldestruktion.
AAVCAGsCD59, en okulär genterapiprodukt som injiceras i ögat på läkarmottagningen, får normala retinala celler att öka uttrycket av en löslig form av CD59 (sCD59). Denna lösliga rekombinanta version av den naturligt förekommande CD59 är designad och avsedd att skydda retinala celler som är ansvariga för central syn genom att hämma bildandet av membranattackkomplexet (MAC), det terminala steget av komplementmedierad cellys. I genterapi är cellerna i näthinnan potentiellt permanent förändrade för att göra sCD59 för patientens liv. Med genterapi behövs bara en injektion för att läkemedlet ska vara effektivt under hela patientens liv. Denna studie kommer att utvärdera säkerheten efter en enda injektion av AAVCAGsCD59 administrerad på en kontorsmiljö för patienter vars inskrivna öga har avancerad torr AMD med geografisk atrofi. Den initiala studien är 26 veckor följt av en ytterligare 18-månaders säkerhetsutvärdering.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
- Ophthalmic Consultants of Boston
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män eller kvinnor 50 år eller äldre
- Avancerad torr AMD med GA i studieögat
- BCVA Snellen motsvarande 20/80 eller sämre i studieögat med ETDRS-diagram vid ett startavstånd på 4m efter att de första 3 patienterna har registrerats och visar gynnsamma säkerhetsdata
- Total GA-lesionsstorlek 5 mm2 (2 DA) till 20 mm2 (8 DA) i studieögat; om multifokal måste minst ett fokus av GA vara 1,27 mm2 (0,5 DA)
- Fellow eye BCVA på 20/800 eller bättre och måste vara ögat med bättre synskärpa
- Måste vara villig att genomgå paracentes av främre kammaren
Exklusions kriterier:
- GA sekundärt till icke-AMD etiologier
- Tidigare eller aktiv koroidal neovaskularisering (CNV) i studieögat
- Historik om tillstånd i studieögat under screening som kan förändra synskärpan eller störa studietester
- Aktiv okontrollerad glaukom
- Intraokulär kirurgi i studieögat inom 3 månader efter inskrivning eller är känd eller trolig kandidat för intraokulär kirurgi (inklusive kataraktkirurgi) i studieögat inom 1 år efter behandling
- Akut eller kronisk infektion i studieögat
- Historik om inflammation i studieögat eller pågående inflammation i något öga
- Historik om uveit i studieögat
- Pågående ögoninflammation i båda ögat
- Eventuell kontraindikation för intravitreal injektion
- Använder för närvarande eller har använt behandling för exsudativ AMD endast i studieögat: laserfotokoagulation, fotodynamisk terapi (PDT), ranibizumab (Lucentis®), pegaptanibnatrium (Macugen®), bevacizumab (Avastin®) eller aflibercept (Eylea®)
- Använder för närvarande alla periokulära (studieöga), intravitreala (studieöga) eller systemiska (orala eller intravenösa) kortikosteroider inom 3 månader före screening.
Någon av följande underliggande systemiska sjukdomar:
- Instabil eller svår kardiovaskulär sjukdom, t.ex. kongestiv hjärtsvikt (New York Heart Association Functional class III eller IV), hjärtinfarkt inom 6 månader, ventrikulära takyarytmier som kräver pågående behandling, instabil angina eller kritisk extremitetsischemi;
- Dåligt kontrollerad diabetes;
- Kliniskt signifikant nedsatt njur- eller leverfunktion, till exempel:
- Cerebrovaskulär sjukdom inom 12 månader före screening;
- demens eller neurodegenerativ sjukdom (t.ex. Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom);
- Har en malignitet vid screening eller en anamnes på malignitet som utesluter slutförandet av denna 2-åriga studie, inklusive förekomst av tumör eller sjukdom vars behandling direkt kan påverka förmågan att utvärdera säkerheten och effekten av AAVCAGsCD59, eller som för närvarande genomgår behandling för en specifik cancer ;
- Immunförsvagade tillstånd och/eller behov av immunsuppressiv terapi;
- Varje signifikant dåligt kontrollerad sjukdom som skulle förhindra studieefterlevnad och uppföljning
- Nuvarande eller tidigare användning av någon medicin som är känd för att vara toxisk för näthinnan eller synnerven, inklusive men inte begränsat till klorokin/hydroklorokin, deferoxamin, fentiaziner och etambutol
- Tidigare behandling med någon okulär eller systemisk genöverföringsprodukt
- Fick alla prövningsprodukter inom 120 dagar före screening
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Låg dos
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
|
Experimentell: Mellandos
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
|
Experimentell: Hög dos
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal deltagare som upplever okulära och systemiska biverkningar enligt CTCAE v4.0
Tidsram: 26 veckor
|
Mät intraokulär inflammation, okulära förändringar och systemiska biverkningar efter en enda intraokulär injektion av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Utvärdera förändringen i arean av GA i ögon med torr AMD
Tidsram: 26 veckor
|
Effekten av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Utvärdera tillväxttakten av GA i ögon med torr AMD
Tidsram: 26 veckor
|
Effekten av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Förekomst av konvertering av torr AMD till våt AMD
Tidsram: 26 veckor
|
Effekten av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Förändring i drusenvolym mätt med spektraldomän OCT
Tidsram: 26 veckor
|
Effekten av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Förebyggande av förlust av 15 eller fler bokstäver på ett ETDRS synskärpa
Tidsram: 26 veckor
|
Effekten av AAVCAGsCD59
|
26 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Jeff Heier, MD, Ophthalmic Consultants of Boston
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- HMR-1001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på AAVCAGsCD59
-
Hemera BiosciencesIndragenGeografisk atrofi | Torr åldersrelaterad makuladegeneration | Genterapi | Intravitreal injektion
-
Janssen Research & Development, LLCRekryteringGeografisk atrofiNederländerna, Förenta staterna, Belgien, Tyskland, Storbritannien, Italien, Danmark, Spanien, Tjeckien, Schweiz, Kalkon, Kanada, Ungern, Portugal, Polen, Australien, Sverige
-
Janssen Research & Development, LLCAvslutad