Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Behandling av avancerad torråldersrelaterad makuladegeneration med AAVCAGsCD59

30 mars 2021 uppdaterad av: Janssen Research & Development, LLC

En fas 1, öppen etikett, multicenter, dosupptrappande, säkerhet och tolerabilitetsstudie av en enstaka intravitreal injektion av AAVCAGsCD59 hos patienter med avancerad icke-exsudativ (torr) åldersrelaterad makuladegeneration med geografisk atrofi

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är den främsta orsaken till synförlust hos personer över 60 år. AMD klassas som vått och torrt. Våt AMD utgör 10 till 15 % av alla fall av AMD och uppstår när ett onormalt blodkärl växer i eller under näthinnan vilket leder till central synförlust. Wet AMD behandlas framgångsrikt med injektioner i ögat på månadsbasis som stoppar blodkärlet från att växa och läcka. Den vanligaste formen av AMD är den torra varianten eller torr AMD som drabbar 85 till 90 % av alla patienter med AMD. Vid torr AMD sker förlust av näthinnepigment, bildning av avlagringar som kallas drusen och förlust av kärlen i ett lager av näthinnan som kallas choriocapillaris. I de allvarligaste formerna av torr AMD finns det förlust av retinal vävnad som kallas geografisk atrofi. Med tiden degenererar retinal vävnad i det område som är ansvarigt för central syn vilket leder till synförlust som leder till juridisk blindhet. För närvarande finns ingen behandling för torr AMD så att det finns ett betydande otillfredsställt behov hos patienter med denna ögonsjukdom.

Nyligen har bevis implicerat en överaktiv inflammatorisk kaskad som kallas komplementsystemet som spelar en avgörande roll i utvecklingen av torr AMD. Komplementkaskaden består av 3 armar som konvergerar för att bilda ett porliknande komplex på ytan av celler som kallas membranattackkomplexet (MAC). Ackumulering av MAC på cellytor leder till cellskador och död som orsakar de kliniska fynden som ses vid AMD. Normala celler i människokroppen producerar ett protein på sina cellytor som kallas CD59 som blockerar MAC från att bildas. Vid AMD är komplementkaskaden uppreglerad och leder till mer MAC-bildning än vad kroppen kan skydda sig mot att leda till celldestruktion.

AAVCAGsCD59, en okulär genterapiprodukt som injiceras i ögat på läkarmottagningen, får normala retinala celler att öka uttrycket av en löslig form av CD59 (sCD59). Denna lösliga rekombinanta version av den naturligt förekommande CD59 är designad och avsedd att skydda retinala celler som är ansvariga för central syn genom att hämma bildandet av membranattackkomplexet (MAC), det terminala steget av komplementmedierad cellys. I genterapi är cellerna i näthinnan potentiellt permanent förändrade för att göra sCD59 för patientens liv. Med genterapi behövs bara en injektion för att läkemedlet ska vara effektivt under hela patientens liv. Denna studie kommer att utvärdera säkerheten efter en enda injektion av AAVCAGsCD59 administrerad på en kontorsmiljö för patienter vars inskrivna öga har avancerad torr AMD med geografisk atrofi. Den initiala studien är 26 veckor följt av en ytterligare 18-månaders säkerhetsutvärdering.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

17

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
        • Ophthalmic Consultants of Boston

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

50 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Män eller kvinnor 50 år eller äldre
  • Avancerad torr AMD med GA i studieögat
  • BCVA Snellen motsvarande 20/80 eller sämre i studieögat med ETDRS-diagram vid ett startavstånd på 4m efter att de första 3 patienterna har registrerats och visar gynnsamma säkerhetsdata
  • Total GA-lesionsstorlek 5 mm2 (2 DA) till 20 mm2 (8 DA) i studieögat; om multifokal måste minst ett fokus av GA vara 1,27 mm2 (0,5 DA)
  • Fellow eye BCVA på 20/800 eller bättre och måste vara ögat med bättre synskärpa
  • Måste vara villig att genomgå paracentes av främre kammaren

Exklusions kriterier:

  • GA sekundärt till icke-AMD etiologier
  • Tidigare eller aktiv koroidal neovaskularisering (CNV) i studieögat
  • Historik om tillstånd i studieögat under screening som kan förändra synskärpan eller störa studietester
  • Aktiv okontrollerad glaukom
  • Intraokulär kirurgi i studieögat inom 3 månader efter inskrivning eller är känd eller trolig kandidat för intraokulär kirurgi (inklusive kataraktkirurgi) i studieögat inom 1 år efter behandling
  • Akut eller kronisk infektion i studieögat
  • Historik om inflammation i studieögat eller pågående inflammation i något öga
  • Historik om uveit i studieögat
  • Pågående ögoninflammation i båda ögat
  • Eventuell kontraindikation för intravitreal injektion
  • Använder för närvarande eller har använt behandling för exsudativ AMD endast i studieögat: laserfotokoagulation, fotodynamisk terapi (PDT), ranibizumab (Lucentis®), pegaptanibnatrium (Macugen®), bevacizumab (Avastin®) eller aflibercept (Eylea®)
  • Använder för närvarande alla periokulära (studieöga), intravitreala (studieöga) eller systemiska (orala eller intravenösa) kortikosteroider inom 3 månader före screening.
  • Någon av följande underliggande systemiska sjukdomar:

    • Instabil eller svår kardiovaskulär sjukdom, t.ex. kongestiv hjärtsvikt (New York Heart Association Functional class III eller IV), hjärtinfarkt inom 6 månader, ventrikulära takyarytmier som kräver pågående behandling, instabil angina eller kritisk extremitetsischemi;
    • Dåligt kontrollerad diabetes;
    • Kliniskt signifikant nedsatt njur- eller leverfunktion, till exempel:
    • Cerebrovaskulär sjukdom inom 12 månader före screening;
    • demens eller neurodegenerativ sjukdom (t.ex. Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom);
    • Har en malignitet vid screening eller en anamnes på malignitet som utesluter slutförandet av denna 2-åriga studie, inklusive förekomst av tumör eller sjukdom vars behandling direkt kan påverka förmågan att utvärdera säkerheten och effekten av AAVCAGsCD59, eller som för närvarande genomgår behandling för en specifik cancer ;
    • Immunförsvagade tillstånd och/eller behov av immunsuppressiv terapi;
  • Varje signifikant dåligt kontrollerad sjukdom som skulle förhindra studieefterlevnad och uppföljning
  • Nuvarande eller tidigare användning av någon medicin som är känd för att vara toxisk för näthinnan eller synnerven, inklusive men inte begränsat till klorokin/hydroklorokin, deferoxamin, fentiaziner och etambutol
  • Tidigare behandling med någon okulär eller systemisk genöverföringsprodukt
  • Fick alla prövningsprodukter inom 120 dagar före screening

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Låg dos
AAVCAGsCD59
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
  • HMR59
Experimentell: Mellandos
AAVCAGsCD59
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
  • HMR59
Experimentell: Hög dos
AAVCAGsCD59
AAVCAGsCD59 administreras som en enstaka intravitreal injektion på en kontorsmiljö
Andra namn:
  • HMR59

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare som upplever okulära och systemiska biverkningar enligt CTCAE v4.0
Tidsram: 26 veckor
Mät intraokulär inflammation, okulära förändringar och systemiska biverkningar efter en enda intraokulär injektion av AAVCAGsCD59
26 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvärdera förändringen i arean av GA i ögon med torr AMD
Tidsram: 26 veckor
Effekten av AAVCAGsCD59
26 veckor
Utvärdera tillväxttakten av GA i ögon med torr AMD
Tidsram: 26 veckor
Effekten av AAVCAGsCD59
26 veckor
Förekomst av konvertering av torr AMD till våt AMD
Tidsram: 26 veckor
Effekten av AAVCAGsCD59
26 veckor
Förändring i drusenvolym mätt med spektraldomän OCT
Tidsram: 26 veckor
Effekten av AAVCAGsCD59
26 veckor
Förebyggande av förlust av 15 eller fler bokstäver på ett ETDRS synskärpa
Tidsram: 26 veckor
Effekten av AAVCAGsCD59
26 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jeff Heier, MD, Ophthalmic Consultants of Boston

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

29 mars 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

6 december 2017

Avslutad studie (Faktisk)

9 december 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 maj 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 maj 2017

Första postat (Faktisk)

9 maj 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

2 april 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 mars 2021

Senast verifierad

1 mars 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på AAVCAGsCD59

3
Prenumerera