- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03144999
Behandeling van geavanceerde droge leeftijd gerelateerde maculaire degeneratie met AAVCAGsCD59
Een fase 1, open-label, multicenter, dosis-escalerende, veiligheids- en verdraagbaarheidsstudie van een enkele intravitreale injectie van AAVCAG's CD59 bij patiënten met gevorderde niet-exsudatieve (droge) leeftijdsgebonden maculadegeneratie met geografische atrofie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij personen ouder dan 60 jaar. AMD is geclassificeerd als nat en droog. Natte AMD vormt 10 tot 15% van alle gevallen van AMD en treedt op wanneer een abnormaal bloedvat in of onder het netvlies groeit, wat leidt tot verlies van het centrale gezichtsvermogen. Natte AMD wordt met succes maandelijks behandeld met injecties in het oog die voorkomen dat het bloedvat groeit en lekt. De meest voorkomende vorm van LMD is de droge variant of droge LMD die 85 tot 90% van alle patiënten met LMD treft. Bij droge LMD is er verlies van retinaal pigment, vorming van afzettingen genaamd drusen, en verlies van de vaten in een laag van het netvlies genaamd de choriocapillaris. Bij de meest ernstige vormen van droge LMD is er verlies van netvliesweefsel dat geografische atrofie wordt genoemd. Na verloop van tijd degenereert het netvliesweefsel in het gebied dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen, wat leidt tot wettelijke blindheid. Momenteel bestaat er geen behandeling voor droge AMD, zodat er een aanzienlijke onvervulde behoefte bestaat bij patiënten met deze oogaandoening.
Onlangs heeft bewijsmateriaal aangetoond dat een overactieve inflammatoire cascade, het complementsysteem genaamd, een centrale rol speelt in de ontwikkeling van droge AMD. De complementcascade bestaat uit 3 armen die samenkomen om een porie-achtig complex op het oppervlak van cellen te vormen, het membraan aanvalscomplex (MAC). Accumulatie van MAC op celoppervlakken leidt tot celbeschadiging en dood, wat de klinische bevindingen veroorzaakt die worden gezien bij AMD. Normale cellen in het menselijk lichaam produceren een eiwit op hun celoppervlak, CD59 genaamd, dat de vorming van MAC blokkeert. Bij LMD wordt de complementcascade opgereguleerd en leidt tot meer MAC-vorming dan waar het lichaam zichzelf tegen kan beschermen, wat leidt tot celvernietiging.
AAVCAGsCD59, een product voor oculair gentherapie dat in het oog van de arts wordt geïnjecteerd, zorgt ervoor dat normale netvliescellen de expressie van een oplosbare vorm van CD59 (sCD59) verhogen. Deze oplosbare recombinante versie van het natuurlijk voorkomende CD59 is ontworpen en bedoeld om netvliescellen die verantwoordelijk zijn voor het centrale zicht te beschermen door de vorming van het membraanaanvalcomplex (MAC), de laatste stap van complementgemedieerde cellysis, te remmen. Bij gentherapie worden de cellen van het netvlies potentieel permanent veranderd om sCD59 te maken voor het leven van de patiënt. Bij gentherapie is slechts één injectie nodig om het medicijn levenslang werkzaam te laten zijn. Deze studie zal de veiligheid evalueren na een enkele injectie van AAVCAGs CD59 toegediend in een kantooromgeving voor patiënten van wie het geregistreerde oog een vergevorderde droge AMD met geografische atrofie heeft. De initiële studie duurt 26 weken, gevolgd door een aanvullende veiligheidsevaluatie van 18 maanden.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02114
- Ophthalmic Consultants of Boston
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannen of vrouwen van 50 jaar of ouder
- Gevorderde droge AMD met GA in het onderzoeksoog
- BCVA Snellen-equivalent van 20/80 of slechter in het onderzoeksoog met behulp van ETDRS-kaarten op een startafstand van 4 m nadat de eerste 3 patiënten zijn ingeschreven en gunstige veiligheidsgegevens aantonen
- Totale GA-laesiegrootte 5 mm2 (2 DA) tot 20 mm2 (8 DA) in het onderzoeksoog; indien multifocaal, dan moet ten minste één focus van GA 1,27 mm2 (0,5 DA) meten
- Collega oog BCVA van 20/800 of beter en moet het oog zijn met de betere gezichtsscherpte
- Moet bereid zijn paracentese van de voorste oogkamer te ondergaan
Uitsluitingscriteria:
- GA secundair aan niet-AMD-etiologieën
- Eerdere of actieve choroïdale neovascularisatie (CNV) in het onderzoeksoog
- Geschiedenis van aandoeningen in het onderzoeksoog tijdens screening die de gezichtsscherpte kunnen veranderen of de onderzoekstests kunnen verstoren
- Actief ongecontroleerd glaucoom
- Intraoculaire chirurgie in het onderzoeksoog binnen 3 maanden na inschrijving of bekend of waarschijnlijk kandidaat zijn voor intraoculaire chirurgie (inclusief cataractchirurgie) in het onderzoeksoog binnen 1 jaar na behandeling
- Acute of chronische infectie in het onderzoeksoog
- Voorgeschiedenis van ontsteking in het onderzoeksoog of aanhoudende ontsteking in een van beide ogen
- Geschiedenis van uveïtis in het onderzoeksoog
- Aanhoudende oogontsteking in beide ogen
- Elke contra-indicatie voor intravitreale injectie
- Gebruikt of heeft momenteel een behandeling gebruikt voor exsudatieve AMD alleen in het onderzoeksoog: laserfotocoagulatie, fotodynamische therapie (PDT), ranibizumab (Lucentis®), pegaptanibnatrium (Macugen®), bevacizumab (Avastin®) of aflibercept (Eylea®)
- Gebruikt momenteel elke perioculaire (onderzoeksoog), intravitreale (onderzoeksoog) of systemische (orale of intraveneuze) corticosteroïden binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening.
Een van de volgende onderliggende systemische ziekten:
- Instabiele of ernstige cardiovasculaire aandoeningen, bijv. congestief hartfalen (New York Heart Association Functional klasse III of IV), myocardinfarct binnen 6 maanden, ventriculaire tachyaritmieën die voortdurende behandeling vereisen, onstabiele angina of kritieke ischemie van de ledematen;
- slecht gecontroleerde diabetes;
- Klinisch significante verminderde nier- of leverfunctie, bijvoorbeeld:
- cerebrovasculaire aandoeningen binnen 12 maanden voorafgaand aan de screening;
- Dementie of neurodegeneratieve ziekte (bijv. ziekte van Alzheimer, ziekte van Parkinson);
- Een maligniteit hebben bij de screening of een voorgeschiedenis van maligniteit hebben die voltooiing van deze 2 jaar durende studie verhindert, inclusief de aanwezigheid van een tumor of ziekte waarvan de behandeling rechtstreeks van invloed kan zijn op het vermogen om de veiligheid en werkzaamheid van AAVCAGs CD59 te evalueren, of die momenteel een behandeling ondergaat voor een specifieke kanker ;
- Immuungecompromitteerde aandoeningen en/of behoefte aan immunosuppressieve therapie;
- Elke significante slecht gecontroleerde ziekte die naleving van de studie en follow-up in de weg zou staan
- Huidig of eerder gebruik van medicatie waarvan bekend is dat deze toxisch is voor het netvlies of de oogzenuw, inclusief maar niet beperkt tot chloroquine/hydrochloroquine, deferoxamine, fenothiazines en ethambutol
- Eerdere behandeling met een oculair of systemisch product voor genoverdracht
- Een onderzoeksproduct ontvangen binnen 120 dagen voorafgaand aan de screening
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Lage dosering
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 wordt toegediend als een enkele intravitreale injectie in een kantooromgeving
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Middelmatige dosis
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 wordt toegediend als een enkele intravitreale injectie in een kantooromgeving
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Hoge dosis
AAVCAGsCD59
|
AAVCAGsCD59 wordt toegediend als een enkele intravitreale injectie in een kantooromgeving
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers dat oculaire en systemische bijwerkingen ervaart volgens CTCAE v4.0
Tijdsspanne: 26 weken
|
Meet intraoculaire ontsteking, oculaire veranderingen en systemische bijwerkingen na een enkele intraoculaire injectie van AAVCAGsCD59
|
26 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Evalueer de verandering in gebied van GA in ogen met droge AMD
Tijdsspanne: 26 weken
|
Werkzaamheid van AAVCAG'sCD59
|
26 weken
|
|
Evalueer de groeisnelheid van GA in ogen met droge AMD
Tijdsspanne: 26 weken
|
Werkzaamheid van AAVCAG'sCD59
|
26 weken
|
|
Incidentie van conversie van droge AMD naar natte AMD
Tijdsspanne: 26 weken
|
Werkzaamheid van AAVCAG'sCD59
|
26 weken
|
|
Verandering in drusen-volume gemeten door spectraal domein OCT
Tijdsspanne: 26 weken
|
Werkzaamheid van AAVCAG'sCD59
|
26 weken
|
|
Preventie van verlies van 15 of meer letters op een ETDRS-gezichtsscherptekaart
Tijdsspanne: 26 weken
|
Werkzaamheid van AAVCAG'sCD59
|
26 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jeff Heier, MD, Ophthalmic Consultants of Boston
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- HMR-1001
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op AAVCAGsCD59
-
Janssen Research & Development, LLCVoltooidGeografische atrofieVerenigde Staten, Nederland, België, Italië, Denemarken, Zwitserland, Spanje, Canada, Hongarije, Verenigd Koninkrijk, Duitsland, Portugal, Tsjechië, Australië, Polen, Zweden, Turkije (Türkiye)